慢性阻塞性肺病未被診斷率高達四到八成！出現「咳、痰、喘」就該當心
【健康醫療網／記者陳靖安報導】慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD），也就是常聽到的「肺阻塞」或是台語的「hì-that-pēnn」，根據世界衛生組織2021年的資料顯示，已經是全球第三大死因。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師柯宏叡指出，台灣40歲以上民眾的盛行率約為6.1%。然而，令人擔憂的是，肺阻塞在臨床上有高達40%到80%的未被診斷率。
肺阻塞因認知不足而常在晚期才被發現 抽菸屬高風險群
柯宏叡醫師說明，肺阻塞的核心症狀主要為「咳、痰、喘」，為了適應並減輕呼吸困難的感覺，病人往往會不知不覺地自行減少活動量，或是選擇更輕鬆的生活方式。這種對症狀的認知不足，或是未主動向家人及醫師提出不舒服，是導致肺阻塞常常到了疾病晚期才被確診的重要原因之一。
35歲以上的民眾、且有抽菸習慣，或是長期暴露在空氣污染、職業粉塵與化學物質的環境中，同時伴隨有呼吸道症狀，就屬於肺阻塞的高風險族群。
醫師會擬定個別化藥物治療計畫 戒菸和運動也一樣重要
肺阻塞的黃金診斷標準是進行「肺功能檢查」。柯宏叡醫師解釋，透過這項非侵入性的吹氣檢查，醫師會評估患者在使用短效支氣管擴張劑後，其第一秒呼氣容積與用力呼氣肺活量的比值（FEV1/FVC）是否小於0.7？若符合此標準，即代表氣道有不完全可逆的氣流阻塞，便可確診為肺阻塞。
一旦確診，醫師會根據患者症狀嚴重度及過去急性惡化的病史，制定個別化的初始藥物治療計畫，主要以吸入型支氣管擴張劑為主。然而，在肺阻塞的照護中，非藥物治療一樣重要，包括戒菸、肺復原運動（有氧耐力訓練、肌力與阻力訓練）、以及進階呼吸輔助。
肺阻塞易有心血管疾病等共病 建議接種疫苗避免急性惡化
臨床研究指出，COPD患者身上平均會有四種共病，包含：心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆、憂鬱與焦慮等。其中，肺阻塞患者會有更高的心血管疾病風險。特別是在肺阻塞發生急性惡化之後，併發心血管事件（如：心衰竭、心律不整或中風）的危險性會大幅上升。
因此，預防急性惡化是治療的重中之重。國際指引建議肺阻塞患者應常規接種流感疫苗、新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、呼吸道融合病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗、百日咳疫苗。
肺阻塞治療邁向全人照護 出現「咳、痰、喘」請及早就醫
柯宏叡醫師提醒，現代醫學對於肺阻塞的治療已經從單純的「治肺」邁向「全人照護」。除了規律使用吸入型藥物、積極戒菸和參與肺復原外，醫師也會全面評估患者的心智功能、活動力與其他共病。若您或家中長輩出現長期的「咳、痰、喘」，請不要猶豫，盡早至胸腔內科門診進行綜合評估與肺功能檢查，為您與家中長輩的呼吸健康把關。
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