想衝事業有成高齡才生子？專家提醒：試管非萬能，擺脫3錯誤心態助攻求子

更新於 2024年10月24日07:28 • 發布於 2024年10月24日10:00 • 黃慧玫

衛生福利部國民健康署自 2021 年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過 2 萬名試管嬰兒順利出生，其中，更有 2,314 對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。
然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國 87 年的 32.7 歲延遲至 37.9 歲。從生殖醫學角度來看，5 年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，更加難以順利懷孕。

34 歲即高齡，善用補助資源盡早治療

國健署副署長魏璽倫表示，由於生殖醫學治療需要時間，提醒有備孕計畫的夫妻及早規劃生育，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第 2 胎、第 3 胎的民眾多加利用。

魏璽倫呼籲，民眾若積極嘗試卻失敗，最晚 35 歲前一定要進入生殖醫學，儘早為求子衝刺。治療旅程中，適時與主治醫師討論合適的治療方案，才能獲得舒適安全又成功的求子旅程。

台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，現在許多人都以為先衝刺事業，再結婚生子，反而蹉跎了最佳生子時間。有不少人嘗試自然懷孕時都將近 40 歲後，無法順利懷上才尋求生殖醫學協助，造成了治療的挑戰。

試管非萬能，錯誤心態讓求子之路坎坷

她說，因為不孕患者對於療程的不正確認識，與對生殖醫學的錯誤期待。導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」錯誤觀念，進而影響成功率。

錯誤心態 1：對數值高低過度在意

許多不孕夫妻認為 AMH 數值、取卵數等數字越高才是成功的保證，但此觀念可能會造成女性在療程中的壓力。AMH 值臨床上的意義，是協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，其高低不代表生育力成功與否。

蔡英美表示，另一個讓患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過 20 顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。

正確觀念：

AMH 值是不可逆的，隨著年齡增加，數值只會越來越低，有備孕計畫的夫妻應及早規劃生育。取卵數不重要，關鍵是好的卵子品質、適合身體現況的取卵數量，才能讓成功率更高！
目前，排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流 (俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。
例如，藉由 AMH 數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。
中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。

錯誤心態 2：以為副作用是正常現象

試管嬰兒治療最重要的階段「排卵刺激」，是透過刺激荷爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但該治療所引起的荷爾蒙變化可能導致心理壓力、情緒波動；反應較強者則會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。

蔡英美提到，診間卻有不少患者認為副作用是必經之路而選擇隱忍，但事實上，過度的排卵藥物刺激，將不利子宮受孕環境。研究發現，雌激素濃度過高會影響胚胎著床率。

正確觀念：

副作用忍過頭恐影響成功率！療程要順利又成功，舒適的排卵刺激治療相當重要。
黃貞瑜解釋，由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如 OHSS 來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。
副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。國際研究解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。