6旬婦大笑就漏尿影響社交 20分鐘微創手術除大患

一名67歲女性個性樂觀，很喜歡大笑，但深受漏尿困擾，近一年症狀明顯惡化，每次大笑、咳嗽或腹部用力時，就發生漏尿，讓她逐漸不敢像以前一樣開懷大笑，朋友都問，「你怎麼了？」懷疑她得到憂鬱症，日常生活與社交也因此受到影響。

個案求診中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科蔡正晏醫師，患者就醫評估後，診斷為應力性尿失禁，接受尿道填充劑注射治療，手術過程僅20分鐘，住院一天，治療過程順利。再次回到門診追蹤時，她恢復了過去開朗的笑容，開心地告訴醫師：「我現在可以放心地大笑了！」

泌尿科蔡正晏醫師表示，應力性尿失禁是女性常見的泌尿系統問題之一，典型表現是在咳嗽、打噴嚏、大笑、跑跳、運動或搬重物等腹壓突然增加時發生漏尿。正常情況下，尿道本身的閉合功能以及周圍骨盆底組織的支撐，可以協助維持尿液控制。但隨著年齡、生產經歷、骨盆底組織鬆弛等因素影響，當尿道支撐或閉合能力不足時，腹壓增加便可能造成尿液不自主漏出。

部分患者因為覺得漏尿難以啟齒，或認為「年紀大了本來就會這樣」，長期使用護墊自行因應。然而當患者開始因為擔心漏尿而不敢大笑、不敢運動、減少外出甚至迴避社交活動時，尿失禁影響的已經不只是身體，也包括自信與生活品質。

泌尿科蔡正晏醫師指出，尿道填充劑注射治療注射以「增加尿道閉合力」改善漏尿，Bulkamid是一種應用於女性應力性尿失禁的尿道填充劑。其治療原理不同於傳統以吊帶支撐尿道的手術，而是透過內視鏡由尿道進入，在尿道壁特定位置注射具有生物相容性的水凝膠填充材料。注射後形成的填充效果，可以讓尿道內腔獲得更好的閉合能力。當患者咳嗽、大笑或運動造成腹壓突然上升時，尿道能更有效維持閉合，進而降低尿液不自主漏出的機會。

Bulkamid尿道填充劑注射屬於侵入性較低的治療方式，治療過程約 20分鐘，不需要像傳統吊帶手術一樣置入人工網膜，也不需進行較大的組織切開或剝離，因此傷口小、術後出血風險相對較低，手術後疼痛感較低，通常也能較快恢復日常活動。

不過，尿道填充治療並非適合所有尿失禁患者，醫師會依據患者的漏尿型態、嚴重程度、尿道功能及個人治療需求進行評估；部分患者治療後也可能需要追加注射，以達到較理想的症狀控制。

泌尿科蔡正晏醫師提醒，尿失禁不是老化後只能默默接受的問題，漏尿不一定要忍耐，更不應該讓它限制原本喜歡的生活。如果已經因為害怕漏尿而不敢運動、不敢出門，甚至連開懷大笑都需要有所顧忌，建議接受泌尿專科評估，找出適合自己的治療方式

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