別以為瘦就安全！素食者也可能膽固醇超標　醫揭「降壞膽固醇」關鍵與治療新趨勢

膽固醇過高的人，不一定都是肥胖體型，高膽固醇與飲食、運動、遺傳關係密切。通常40歲後新陳代謝降低，比較容易出現高膽固醇，也有患者長期茹素、體型偏瘦仍然驗出膽固醇過高。

控制LDL對高血脂很重要

一名診間的患者張先生不到40歲就心肌梗塞，檢查後發現是家族性高膽固醇血症，即使吃藥治療LDL仍大於135 mg／dL，因此建議患者自費使用PCSK9抑制劑針劑治療，治療兩年當中可將LDL控制小於55 mg／dL，後因個人經濟因素未持續施打，不料，發生第二次心肌梗塞。日後健保署通過用藥，患者持續治療後，膽固醇降低到跟正常人一樣，未曾再因心肌梗塞或者心絞痛住院。

新竹馬偕醫院心臟內科主治醫師林柏霖提醒，三高、家族史、吸菸、愛吃重鹹，若出現異常體力衰退、胸悶喘不過氣，要趕緊就醫進行靜態或運動心電圖等功能性檢查，確認血管健康狀態。除了可以驗LDL之外，頸動脈超音波、心臟冠狀動脈鈣化指數分析或動脈粥樣硬化進展分析，也能提早了解是否有動脈粥狀硬化及其風險程度。若檢查出動脈粥狀硬化斑塊，別只是消極什麼都不做，而是積極透過飲食控制、規律運動，或是藥物控制，來降低LDL的數值，並穩定動脈粥狀硬化斑塊。

史他汀類藥物降血脂效果佳

目前大多數病患服用Statin史他汀類藥物降血脂效果佳，約可降低4至5成壞的膽固醇，同時兼具抗發炎反應、清除自由基等功效，規律服藥可降低未來發生心肌梗塞、腦中風及其他心血管相關事件的機會。少部分患者服藥後可能出現輕微肝功能指數上升、肌肉痠痛等副作用，也提醒高血脂患者服藥期間，特別是第一次服藥或改變劑量後的2～3個月，至醫院檢查肝功能指數。

（記者畢翠絲、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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