春節9天醫護人員有「加班費」了 衛福部挹注13.6億買單 醫師工會籲:確保加成落實到基層醫護手中
為紓解長假期間急診壅塞,並體恤春節上班的醫護人員,衛福部宣布自明年春節9天連假(2月14日至22日)起,首度針對醫院與基層診所實施健保給付加成,住院與急診項目將加成100%,門診依日期調整加成30%至100%不等。
健保署長陳亮妤表示,這項措施預計挹注13.6億元,盼鼓勵醫療院所春節期間持續服務,確保民眾就醫不中斷。
不過,台北市醫師職業工會對此表示,政策方向值得肯定,但若健保加成僅止於補貼醫院、未能轉化為醫護人員實際加薪,「就只是替醫院止損而非慰勞第一線」。工會呼籲衛福部應確保加成款項能真正落實到醫護手中,並建立長期、透明的給付調整機制,讓資源用在刀口上。
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春節9天加成方案出爐:急診、住院全面雙倍給付
衛福部2日表示,為鼓勵醫療院所在春節長假期間提供醫療服務,健保署將首度針對春節連假9天提供加成給付。住院與急診部分,包括診察費、護理費與藥事服務費,一律加成100%;門診部分則依日期調整:
.2月14日至15日(小年夜前兩天)加成30%
.除夕(2月16日)加成50%
.初一至初三(2月17日至19日)加成100%
.初四、初五(2月20日至21日)加成50%
.初六(2月22日)加成30%
健保署長陳亮妤指出,過去為提高基層診所春節開診率,僅針對診所提供加成給付,但醫師公會全聯會反映,醫院醫事人員在年節期間同樣辛苦、也無法陪伴家人,因此今年首度擴及醫院層級,「讓春節上班的醫護人員都能獲得合理回饋」。
健保署醫務管理組長劉林義補充,春節加成所需的13.6億元將由健保總額中的「其他部門」項下支應,不影響既有點值,款項將直接撥入醫院,由院方再行分配。
三支箭紓解急診壅塞,UCC輕急症中心上路
除了春節加成方案外,衛福部也同步啟動「週日及國定假日輕急症中心(UCC)」試辦計畫,為迎接春節長假提前部署。
衛福部長石崇良表示,根據健保署統計,大型醫院急診患者中多達8成屬於非重症,造成急診長期壅塞與醫護過勞。「民眾只要發燒、腹瀉、小外傷或兒科急性不適,可前往社區UCC就醫,不需擠進醫學中心急診。」
他指出,目前全台共設13處UCC,假日開放時間為上午8時至午夜12時,盼能有效分流急診病患、減輕醫院負擔。「我的夢想是有一天走進台大醫院,看不到等候的病人,不過那還很遙遠。」石崇良笑說,UCC能否成功,關鍵在於民眾願不願意接受「分流就醫」的概念。
石崇良表示,UCC的成效將以數據導向評估,包括服務量、民眾滿意度及對急診壅塞的紓解效果,若表現良好,將擴大設點。
此外,健保署也持續推動「門診靜脈抗生素治療獎勵方案(OPAT)」,自11月起新增攜帶式輸液器給付項目,預計再投入0.5億元、讓1萬人受惠。
醫師工會:別讓政策美意淪為醫院補貼
對於春節加成政策,台北市醫師職業工會發出3點聲明回應。
首先,醫師工會肯定衛福部願意提高春節期間的健保給付,認為此舉確實能反映醫護在年假期間的辛勞,「也慰勞那些不能陪家人過年的同仁」。但工會指出,健保給付只能發給醫療機構,並無法規範醫院如何發薪,「若院方未將這筆錢轉給第一線醫護,政策就等於只是替醫院止損。」
台北市醫師職業工會理事長陳亮甫強調,現行《勞基法》已規定國定假日出勤應加倍給薪,因此衛福部若真要保障醫護權益,應同步監督醫院如何分配補助,讓年節出勤者「真正感受到被看見與被重視」。
其次,工會呼籲衛福部趁此機會說明給付調整機制。「過去每逢談到健保給付,就以牽涉面廣為由而無疾而終。此次部長能果斷拍板,說明其實給付調整並非不可能。」工會建議,應建立制度性慣例,針對特定假日、重點科別或急重症項目,依實際需要滾動調整,若經費不足,再由國家挹注或調整保費,「不要讓一次性的補貼成為曇花一現」。
最後,陳亮甫提醒,醫療政策應該「精準打擊」且重視後續評估。政策若要延續,須檢視是否真正改善醫護工作條件與民眾就醫便利性,「讓納稅人的錢花在刀口上」。
工會也向醫院經營者喊話,「春節連假與年終過後常是離職潮高峰,醫院是否將政府的美意反映在薪資上,員工都在看。」
專家肯定方向但憂執行落差,長期結構問題仍待解
醫界人士向《信傳媒》指出,此次衛福部將加成擴及醫院層級,是多年來首次「全面照顧醫護」,方向值得肯定,但仍需觀察執行面。
一名院內主管坦言,健保署將款項直接撥入醫院,由院方自行分配,「若無明確規範,有些醫院恐以『行政費』或『設備維護』為由保留部分經費,第一線人員實領加成恐有限。」
另有基層診所醫師指出,春節開診率提升不只是金錢誘因,也涉及人力調度與民眾就醫習慣,「若長假期間仍多數人選擇湧入醫院,UCC與加成政策的效果都會被稀釋。」
政策實驗起跑,衛福部:明年後再評估續行
對於外界關切政策是否將成為常態,陳亮妤表示,明年春節後將針對基層診所開診率與醫院服務量進行全面評估,再決定是否延續。「這次是首度跨院所層級的加成計畫,若能達到分流與穩定醫療人力的效果,將研議擴大實施。」
她也透露,健保署預計12月與醫師公會全聯會、基層醫療協會等單位研商假日開診加成規範,最快明年3月上路,讓週日及國定假日也能有穩定的基層醫療量能。
衛福部此次春節健保給付加成方案,是健保制度自實施以來首次針對長假期間全面提高給付,期望兼顧民眾就醫權益與醫療人力的留任誘因。外界多肯定其方向務實,但也關注補助是否能落實到第一線醫護,以及長期是否能建立制度化機制。政策效果仍待明年春節後觀察,屆時評估結果將成為後續是否擴大實施的重要依據。