石崇良：115年健保整體預算　估上看1兆元

（中央社記者沈佩瑤台北2日電）今年健保總額已達9286億元，健保署長石崇良今天說，明年若同樣採成長率高推估5.5%，再加額外公務預算、癌症新藥基金增加等挹注，健保整體執行預算估將「逼近兆元」。

全民健康保險法明訂實施總額支付制度，每年協定下年度醫療給付總額，114年全民健康保險總額預算核定新台幣9286.248億元，成長率5.5%，採取高推估，較8802.17億元基期增加484.078億元，是歷年成長金額最高的1年。

衛生福利部中央健康保險署署長石崇良今天上午出席台灣精準醫學學會舉辦的「再生醫療臨床試驗教育訓練課程」。他會後接受媒體聯訪表示，明年若同樣以5.5%成長估算，可達約9800億元，再加上政府公務預算挹注的181億元、癌症新藥基金預計從50億元擴增至100億元，健保整體執行預算將邁向兆元。

談到再生醫療為罕見疾病、癌症帶來新希望，石崇良說，再生醫療是值得長期投入的產業，在法規支持與臨床基礎外，健保也是關鍵角色。國內已有具代表性的基因治療成果，台大醫院胡務亮醫師團隊研發的「芳香族L-胺基酸類脫羧基酵素缺乏症（AADC）」療法，已技轉美國藥廠，並取得歐盟藥證，去年也通過衛福部食品藥物管理署核准，目前正申請納入健保。

「這個藥真的很貴，要上億元。」石崇良解釋，AADC缺陷症是一種先天性基因突變造成的神經遞質合成異常疾病，病童常在7歲以前出現肢體不協調、無力與長時間癲癇樣發作，過去多於5至6歲夭折，這款基因療法臨床試驗結果，有機會延長壽命到20歲以上。

目前台灣再生醫療製劑已有6款獲得食藥署核准，石崇良說，其中2項納入健保，包括CAR-T與每劑4900萬元的脊髓性肌肉萎縮症（SMA）用藥，其餘4項則為AADC缺乏症、黑矇症、A型與B型血友病，陸續啟動審查。

此外，用於白血病的CAR-T在112年納入健保，但僅為第3線治療。石崇良說，現在給付必須符合做過化學治療，且須是骨髓移植失敗或無法骨髓移植。但世界趨勢走向放寬，讓CAR-T跟骨髓移植平行，也就是化療後可考慮骨髓移植或CAR-T；但骨髓移植費用也不便宜，仍須比較兩者臨床效益，現在還在評估並收集臨床數據。（編輯：吳素柔）1140802