不再年年砍藥價？政策轉向背後 專家憂市場與病人用藥風險
為強化藥品供應安全，總統賴清德日前在「健康台灣推動委員會」第七次會議後裁示，研議現行健保「藥價調查」機制自今年起暫停3年，並在此期間全面盤點台灣藥品供應體系與市場結構。
消息一出，引發醫藥界與政策專家的廣泛討論。
長期以來，健保署透過藥價調查調整藥品給付價格，被視為控制藥費的重要工具；然而，也有業界認為，長期壓低藥價已逐漸壓縮藥廠利潤，影響部分藥品在台供應。
在全球供應鏈不穩與缺藥爭議升高的背景下，政府希望藉此政策重新檢視制度並強化藥品韌性，但未來對產業、醫院與病人用藥的影響仍存在不同看法。
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藥價制度長期壓低成本，產業憂基礎藥品斷鏈
中華民國學名藥協會理事長陳誼芬指出，台灣目前的藥價制度核心是「藥品費用支出目標制」（Drug Expenditure Target, DET）。在這項制度下，健保署每年會設定整體藥費支出上限，若實際藥費或使用量超過目標，就會透過藥價調查調降部分藥品給付價格，以回收超出的支出。
陳誼芬解釋，所謂藥價調查，是健保署調查醫療院所實際採購藥品的價格。由於醫院採購價通常低於健保給付價，兩者差額被稱為「藥價差」，健保署會依據這些市場資訊調整給付價格，以控制藥費成長。
她表示，這套制度確實在過去多年有效控制健保支出，但長期頻繁調降藥價，也逐漸壓縮醫療院所與製藥產業的利潤空間。部分低價基礎藥品因為利潤過低，可能面臨停產或退出市場的風險，進而導致供應斷鏈。
陳誼芬進一步指出，在全球地緣政治與供應鏈風險升高的情況下，藥品供應已逐漸被各國視為國家安全議題。此次政府研議暫停藥價調查3年，目的之一就是穩定市場預期，並爭取時間全面盤點台灣的藥品供應鏈與產業能力。
政策轉向「韌性導向」，3年緩衝期盤點供應體系
陳誼芬認為，這項政策象徵台灣藥品政策正在從「價格導向」逐步轉向「韌性導向」。政府希望利用三年的緩衝期，重新檢視藥價制度與藥品供應體系，並思考如何提升台灣的藥品自主能力。
在財務面上，立法院已於2025年通過相關特別預算，在國家韌性預算中編列約200億元挹注健保基金，作為未來幾年醫藥支出的財務支撐。政府也規劃，若制度調整節省部分資源，未來可能優先投入支持國內學名藥生產與發展，以提升台灣藥品供應的穩定度。
她認為，若政策設計得當，3年的調整期有機會建立更具韌性的藥品供應體系，並確保民眾在全球供應鏈波動下仍能穩定取得藥物。
藥師：暫停降價未必能解決缺藥
然而，台灣年輕藥師協會常務監事周子鈞則提醒，暫停藥價調查雖有助於穩定藥品價格，但未必能從根本解決缺藥問題。
他指出，近年缺藥的成因其實相當複雜，包括原料藥供應中斷、製造法規變動、疫情與地緣政治影響全球供應鏈，以及部分藥品需求過度集中於醫院端等因素。
「停止降價確實可以減少藥廠退出市場的壓力，但缺藥問題並不只是價格造成。」周子鈞指出。
他也提到，要從根本改善藥品供應韌性，長遠的「國家藥物韌性整備計畫」才是關鍵。
「即使是學名藥的開發也需歷經製程確認、安定性測試、生體相等性試驗等程序，3年的緩衝期未必足以帶來結構性改變。政府應同步推動三同政策、評估外銷可能性及研擬補助機制，讓廠商對未來市場具有穩定預期，才有誘因持續投入。」周子鈞強調。
醫療體系結構問題，「以藥養醫」仍待解
周子鈞也提到，台灣醫療體系長期存在「以藥養醫」的結構問題。由於健保對醫療服務的給付長期偏低，醫療機構實際採購藥品的價格往往低於健保給付價，兩者之間形成的藥價差，逐漸成為醫院的重要收入來源。
如果暫停藥價調查，使得給付價格維持較高水準，藥價差空間可能進一步擴大。若沒有同步調整醫療服務給付結構，「以藥養醫」的誘因仍難以改變。
「暫緩藥價調查只是第一步。更重要的是，政府能否善用這3年，建立更長遠的藥品政策，提升醫療支出佔GDP的比例、健全藥品供應體系，並確保民眾與醫藥專業人員有實質參與政策討論的管道。」
專家憂：醫院與藥廠競爭恐引發「換藥潮」
除了產業與制度層面的討論，也有專家對政策可能帶來的市場效應提出警示。
一名不具名的醫界專家指出，藥價調查制度涉及健保總額、醫院經營、藥品市場競爭與產業利益等多個制度層面，「其實是不同制度之間在『打架』，情況非常複雜。」
他認為，如果政策一次影響3年的市場價格與供應結構，醫院與藥廠在議價時可能會重新計算長期利益，進而改變既有的用藥結構。
「藥廠看的不只是單一年，而是3年的價格與數量，換算成可預期利益。」他指出，在這樣的情況下，藥廠之間的市場競爭可能變得更加激烈。
由於醫院藥品管理流程複雜，一旦某個藥品被替換或市場被競爭者搶走，未來要重新進入醫院體系並不容易。因此，他擔心在新的市場競爭下，部分醫院可能出現大規模調整用藥的情況。
「如果真的出現這樣的情況，下半年不排除會出現『換藥潮』。」他指出。
病人用藥影響仍待觀察
這名專家也強調，政策討論不應只停留在制度或市場層面，最終仍需回到病人用藥安全。
他指出，若醫院大規模更換藥品，部分患者可能需要重新適應不同藥物，治療穩定性也可能受到影響。不過，目前政策尚未正式實施，實際影響仍需要觀察。
「我現在還沒有辦法確定影響一定是好還是不好，但確實需要注意對病人用藥的可能影響。」
整體而言，政府研議暫停藥價調查3年的政策，反映出台灣在全球供應鏈不穩定的情勢下，試圖重新思考藥品政策與產業布局。
支持者認為，政策有助於穩定市場預期並強化藥品供應韌性；但也有專家提醒，若缺乏配套改革，可能對健保財務、醫療體系與藥品市場產生新的影響。
未來3年能否建立更穩定的藥品供應體系，並兼顧產業發展與民眾用藥權益，將成為台灣醫藥政策的重要考驗。