肺炎鏈球菌疫苗公費、自費怎麼選？醫師籲：肺炎鏈球菌「血清型3」最具威脅，預防優先考量！
肺炎鏈球菌威脅不容小覷，尤其能引發重症的肺炎球菌「血清型3」長年位居感染主流。面對病例攀升，民眾最在意的莫過於「肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」及「肺炎鏈球菌疫苗怎麼選」。若家中有幼兒，更關心嬰兒疫苗肺炎鏈球菌如何選擇。接種頻率、費用差異與選擇指南就由馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師解析，協助高風險族群與家長做出最安心的防護決策。由於嬰兒免疫系統尚未成熟，嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的接種安排格外重要。父母應遵照專業建議，按時帶孩子施打此疫苗，以降低重症感染風險。
肺炎鏈球菌「血清型3」的風險與防護
「血清型3」是肺炎鏈球菌家族裡最難纏的一員，它擁有厚實的多醣莢膜，讓抗體較難作用，感染後死亡率高達30～47%；近年在台灣、日本、韓國等地的侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）統計中年年名列前茅，顯示其持續高風險。正因如此，挑選肺炎鏈球菌疫苗時務必確認對「血清型3」的保護力。
馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師提醒，即使已依公費時程完成接種（2–4–12月齡接種PCV13），仍可能出現「血清型3」突破感染，應與醫師討論於孩童出生滿六個月時追加1劑PCV13/15，在幼兒一歲以前免疫系統最脆弱時強化對「血清型3」的防護。
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肺炎鏈球菌疫苗是什麼？有哪些種類？
肺炎鏈球菌疫苗是什麼？簡單來說，把肺炎鏈球菌最具威脅的多醣莢膜抗原交給免疫系統「認識」，讓身體預先產生抗體、建立長期記憶，以降低肺炎、菌血症與腦膜炎等侵襲性感染的風險。台灣與鄰近國家監測資料顯示，「血清型3」的突破感染率、重症率與死亡率都居高不下，因此挑選疫苗時必須優先確認對「血清型3」的防護力。以下為常見疫苗價數與差異：
PCV13（13價結合型）
- 涵蓋：1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F
- 特點：長年用於嬰幼兒公費時程；包含「血清型3」
PCV15（15價結合型）
- 涵蓋：PCV13所有13型＋22F、33F
- 特點：在維持對「血清型3」的強效免疫外，再額外保護22F、33F這兩種近年攀升的流行型別；臨床數據顯示，對3型(血清型)的平均抗體濃度優於PCV13，有機會進一步縮小突破感染風險，符合台灣「血清型3」高流行的在地威脅。
PCV20（20價結合型）
- 涵蓋：PCV15所有15型＋8、10A、11A、12F、15B/C
- 特點：新上市價數最多，理論覆蓋面最廣；因價數較多，有專家指出可能在幼兒族群的免疫反應較前代PCV低，臨床保護力尚待更多實際資料佐證。
PPSV23（23價多醣體）
- 涵蓋：23種血清型（含3）；適用2歲以上、免疫健全的成人
- 特點：多醣體技術不建立長期免疫記憶，建議與結合型疫苗「序貫施打」；65歲以上長者及慢性病患通常需5～6年補打一劑。
還要提醒，即使已完成公費PCV13＋PPSV23的時程，仍可能因「血清型3」免疫落差而出現突破感染。5歲以下幼兒、65歲以上長者及19～64歲慢性病患高風險族群可與醫師討論「追加1劑PCV」的疊加策略，強化對「血清型3」的防護。
馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師指出，今年肺炎鏈球菌感染出現高峰，其中「血清型3」尤其嚴重，提醒高風險族群盡快接種肺炎鏈球菌疫苗。他也提醒家長留意嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的接種時程。按時帶幼兒施打疫苗，才能讓幼兒獲得完善的免疫保護。
肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？不同族群公費、自費接種建議
「肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？」相信是很多家長和高風險族群關心的議題，也通常困惑於對疫苗價數多寡的迷思，但其實，真正要考量的是疫苗對高威脅性病菌保護力。根據邱南昌醫師的解釋，嬰幼兒、老年人以及慢性病患者應根據醫師的建議進行接種。
嬰幼兒疫苗公費、自費接種建議
對於嬰幼兒，政府提供出生滿2個月、4個月及12～15個月公費接種PCV13疫苗。中國醫藥大學附設醫院黃高彬副院長表示，近年國際研究指出此模式較易發生突破性感染，尤其是「血清型3」，因此建議6個月時再自費補打一劑PCV13或PCV15，增強保護力。目前第六個月自費選項有PCV13、PCV15，以及更多價數的PCV20，黃高彬表示，家長常誤以為價數越多、保護力越全面，但疫苗有如一塊大餅，分給太多人，保護力就會被稀釋，故以目前市場疫苗有臨床實驗佐證資料評估下，應選擇對特定型別，如「血清型3」，有較高保護力的疫苗，而非以價數多寡為考量。
在嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的選擇上，家長應優先考量疫苗對高威脅血清型（如「血清型3」）的保護效果，而非僅以價數多寡作為標準。唯有選擇對嬰幼兒常見侵襲性菌株具備高保護力的肺炎鏈球菌疫苗，才能為寶寶提供最佳防護。
黃高彬表示，即使嬰幼兒已接種過PCV13，第6個月接種PCV15也不衝突，最後一劑選擇公費PCV13或自費PCV15亦無妨。
幼童肺炎鏈球菌疫苗公費、自費接種建議1 2個月 4個月 6個月 12-15個月 公費PCV13 公費PCV13 自費PCV13 公費PCV13 自費PCV15 自費PCV15 自費PCV15 自費PCV15
高風險族群疫苗公費、自費接種建議
65歲以上的長者可接種肺炎鏈球菌疫苗，慢性病患者因有較高風險罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症也應醫囑接種。邱醫師指出，糖尿病、慢性腎病、心臟病等慢性病患者的感染風險高，因此應優先接種結合型疫苗（PCV13或PCV15），並依醫囑接續接種23價多醣體疫苗（PPSV23）以加強免疫。
19-64歲高風險族群肺炎鏈球菌疫苗接種建議2-4 過往接種史 接續接種疫苗建議 從未接種 PCV13或PCV15 擇一劑（≥8週）→ PPV23一劑 PCV13或PCV15 （≥8週）→ PPV23一劑 PPV23 （≥1年）→ PCV13或PCV15 擇一劑
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肺炎鏈球菌疫苗公費vs自費
至於民眾最想知道肺炎鏈球菌疫苗要怎麼挑選，目前分為公費與自費兩大類。台灣對65歲以上的長者、5歲以下幼兒及高風險群提供公費接種。然而，對於其他成人或特殊情況下的接種者則需要自費。疫苗的費用會因品牌與種類有所不同，通常範圍在數千元不等。
- 公費疫苗：以65 歲以上長者及5 歲以下幼兒為主力，並擴及19～64歲的「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」的高風險族群（免疫缺損等），施打時程以PCV13 + PPSV23（23價）為主要組合，費用由政府負擔。
- 自費疫苗：主要適用於其他年齡層及慢性病族群（糖尿病、慢性腎病、心臟病等）。目前PCV15（15價）與新版PCV20（20價）屬於「肺炎鏈球菌疫苗自費」範疇。
邱南昌醫師也提醒，慢性病患者或三明治家庭若想進一步鎖定「血清型3」，應與醫師討論自費追加補打的疫苗選擇。
肺炎鏈球菌疫苗費用
PCV13（13價結合型）：自費每劑約3,800～4,000 元；符合公費資格者（2 歲以下、65 歲以上、19–64 歲IPD 高風險族群）可免費施打。
PCV15（15價結合型）：目前完全自費，每劑約3,800～4,100元。
PPSV23（23價多醣體）：自費每劑約1,500～2,000 元；65 歲以上長者與19～64歲高風險族群可享公費1 劑。
也要提醒民眾，「肺炎鏈球菌疫苗費用」會因醫院與庫存而異，建議先電話詢價再預約。若需自費追加，建議可以和醫師討論疫苗選擇，以滿足「血清型3」的防護需求，才能在預算與保護力之間取得最佳平衡。
肺炎鏈球菌疫苗常見問題 Q&A
Ｑ：肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？需要每年施打嗎？
- 幼兒：公費PCV13按 2‑4‑12 月齡完成一次基礎系列；無需每年重打。
- 成人：65歲以上或高風險族群多為「先1劑結合型（PCV13或PCV15），隔≥8週再1劑多醣體（PPSV23）」，之後一般5–6年補1劑PPSV23。
Ｑ：肺炎鏈球菌疫苗費用多少？要自費嗎？
- 公費：65歲以上長者、5歲以下幼童及19～64歲高風險者（免疫缺損等）可免費施打PCV13+PPSV23。
- 自費：若想升級至PCV15（對「血清型3」保護力較佳）或20價，就屬肺炎鏈球菌疫苗自費；PCV13市價約3800～4000元／劑、PCV15市價約4000～4100元／劑、PPSV23市價約1500～2000元／劑。
肺炎鏈球菌疫苗費用會因院所略有差異，建議先電洽詢價。
Ｑ：哪些族群要打肺炎鏈球菌疫苗？
- 5歲以下嬰幼兒
- 65歲以上長者
- 19～64歲慢性病或免疫功能低下者（糖尿病、腎臟病、心肺疾病、肝硬化等）
- 吸菸、酗酒或脾臟切除者
- 高群聚環境工作者與旅遊頻繁者
如已依公費施打，但屬慢性病或免疫低下，仍建議與醫師討論追加PCV疫苗，以補足對「血清型3」的保護缺口。
Ｑ：嬰兒肺炎鏈球菌疫苗要怎麼打？有什麼注意事項？
嬰兒肺炎鏈球菌疫苗屬於常規公費接種，建議依「2、4、12 月齡」三劑完成基礎系列。施打後常見副作用為注射部位紅腫、輕微發燒或不適，通常 1–2 日內可自行緩解。若寶寶有免疫功能低下、早產或慢性疾病，建議與醫師討論是否需追加其他肺炎鏈球菌疫苗（如PCV15），以補足保護力。
預防肺炎鏈球菌感染的其他方法
除了接種肺炎鏈球菌疫苗，家長最常問「肺炎鏈球菌疫苗多久打一次」、是否屬肺炎鏈球菌疫苗自費及其費用如何評估，邱南昌醫師還提醒，日常防護同樣關鍵：
1. 勤洗手，避免接觸病菌
2. 出入人群密集場所戴口罩
3. 按醫師指示定期接種疫苗，維持免疫力
肺炎鏈球菌感染特別是肺炎球菌「血清型3」，對嬰幼兒與高風險族群威脅最大。依照專業評估選擇結合型疫苗，了解嬰兒疫苗肺炎鏈球菌推薦時程或成人追加PCV疫苗，並知道可能產生的肺炎鏈球菌疫苗費用，即可在預算與保護力間取得平衡，降低突破感染風險。
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參考資料
1. 衛生福利部疾病管制署：肺炎鏈球菌疫苗接種建議
2. 肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗(2020)
3. 肺炎鏈球菌十五價結合型疫苗(2023)
4. Scott P, Rutjes AW, Bermetz L, Robert N, Scott S, Lourenço T, Egger M, Low N. Comparing pneumococcal conjugate vaccine schedules based on 3 and 2 primary doses： systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2011 Dec 6;29(52)：9711-21.
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