臺歐論壇談鼻咽癌治療挑戰 專家籲關注創新治療可近性
【健康醫療網／記者陳靖安報導】歐洲在臺商務協會（ECCT）日前舉辦（4/29）「臺歐健康論壇（EU–TW Healthcare Forum）」，以「攜手健康台灣、強化韌性、加速醫療創新轉型」為主軸，邀集政府、醫界與國際專家，針對重大疾病、健康平權與醫療體系韌性進行交流，探討如何在全球醫療快速演進的背景下，縮短創新落地與病人受惠之間的距離。
論壇中，癌症希望基金會副董事長、高雄長庚紀念醫院耳鼻喉頭頸外科教授羅盛典醫師以鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）為例，說明台灣在這類具高度區域與族群特異性的癌別上，治療現況與國際指引更新之間仍存在落差，並點出復發與難治病人所面臨的臨床困境。
鼻咽癌好發中壯年 晚期五年存活率不足兩成
羅盛典指出，鼻咽癌與EB病毒（EBV）高度相關，具有明顯的區域分布特性，全球病例約有七成以上集中於東亞與東南亞。在台灣，鼻咽癌每年約新增1,200至1,500名個案，發生率約為每十萬人5至10人，明顯高於歐美國家；且患者多集中於40至60歲、具較高社經條件的中壯年族群，使鼻咽癌不僅是醫療議題，也對家庭穩定與整體社會生產力帶來長期影響。
由於鼻咽癌解剖位置隱蔽、早期症狀不明顯，約六至七成病人確診時已屬晚期；即便初期治療能獲得控制，仍有近六成患者於治療後兩年內出現復發。羅盛典指出：「鼻咽癌復發後的治療條件相當受限，多數病人已接近或達到放射線耐受上限，且腫瘤位置鄰近重要血管與神經，使再手術或再放療的可行性有限。」此外，一旦進入復發或轉移階段，五年存活率明顯下降，約為19.7%。
他也指出，傳統化放療雖能延長部分病人存活，但常伴隨顳葉壞死、顱神經病變、吞嚥障礙、口乾及聽力受損等長期副作用，對病人日常功能與重返職場能力造成持續影響，治療後的生活品質管理成為臨床上不可忽視的課題。
翻轉傳統化放療生活困境 國際指引納免疫療法成治療新契機
在治療趨勢方面，羅盛典表示，隨著醫療科技進展與臨床證據累積，美國國家綜合癌症網絡（NCCN）治療指引，已將PD 1免疫治療納入復發/轉移性鼻咽癌的重要治療策略。多項國際臨床研究顯示，免疫治療合併化學治療可延長無惡化存活期；且不同於傳統治療，免疫療法有助降低對高強度化療的依賴、減少化療相關毒性，並在部分研究中觀察到病人的治療耐受性與生活品質表現有所差異。
然而，他也指出，台灣鼻咽癌患者目前在臨床上仍高度仰賴傳統化學治療，創新治療選項的可近性有限，與國際指引更新速度存在落差，復發與難治病人因此承受較高的存活與功能風險。
羅盛典在論壇中表示：「當部分創新治療已逐步納入國際治療指引，病人能不能及時用得到，取決於制度是否能回應實際需求。」他認為，鼻咽癌的例子顯示，治療落差不僅是醫學問題，也會逐步轉化為健康不平等與社會韌性的挑戰。
實現以病人為中心的健康平權 專家籲：制度應更靈活回應臨床迫切需求
羅盛典建議，未來可在既有制度基礎上，檢討並優化新藥審查流程的效率與銜接性，包括研議將「新增適應症」納入平行審查機制，在確保審查品質與安全的前提下，縮短創新療法進入臨床的時間，讓鼻咽癌等高疾病負擔癌別的患者，能在需要的時刻獲得更合適的治療選擇。
「我們談的是讓病人在對的時間，用得到對的治療，」羅盛典說，「這不只是接軌國際，更是實現以病人為中心的健康平權。」
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