懷孕了，還想繼續哺乳可以嗎？低風險孕婦不一定要斷奶，哪些情況要注意？
好不容易建立起穩定的哺乳習慣，卻意外發現自己又懷孕了，許多媽媽第一個念頭就是：繼續餵母乳會不會影響肚子裡的寶寶？哺乳時子宮會收縮，是否可能增加流產或早產風險？如果不想讓大寶突然斷奶，究竟能不能一邊懷孕、一邊哺乳？
對於健康、沒有特殊產科風險的孕婦而言，懷孕期間通常不需要因為懷孕就立即停止哺乳。目前研究並未發現低風險孕婦在懷孕期間哺乳，會明顯增加流產或早產風險。不過，懷孕與哺乳同時進行，代表身體必須負擔更高的營養與能量需求，若本身屬於高風險妊娠，就應由醫師評估是否適合繼續。
圖：shutterstock
懷孕繼續哺乳會造成子宮收縮嗎？低風險孕婦通常不必急著斷奶
哺乳時，媽媽的身體會分泌催產素，這種荷爾蒙除了促進乳汁排出，也會刺激子宮收縮。因此，不少孕婦擔心，寶寶吸吮乳頭時引起的子宮收縮，是否可能影響胚胎著床、增加流產，甚至引發早產。
從生理機制來看，哺乳確實會使催產素分泌增加，但不能因此直接推論哺乳就會造成流產或早產。美國婦產科醫師學會（ACOG）指出，現有有限研究顯示，低風險孕婦在懷孕期間繼續哺乳，並未發現自然流產或早產風險明顯增加。
2023年一篇發表於《Maedica》的文獻回顧，也整理了2014年至2022年間的相關研究，結果顯示，懷孕期間哺乳與不良妊娠結果或流產風險之間，並沒有明確關聯。不過，研究數量有限，仍需要更多大型研究確認長期影響。
因此，如果孕婦身體健康、懷孕過程穩定，也沒有早產等相關風險，通常可以與婦產科醫師討論後，依照自己的意願繼續哺乳，不必只因為懷孕就突然讓大寶斷奶。
懷孕後乳汁可能減少、味道改變，媽媽也要注意營養
雖然懷孕期間可以繼續哺乳，但身體的荷爾蒙變化，仍可能影響乳汁的分泌量與組成。
懷孕後，雌激素、黃體素等荷爾蒙逐漸改變，部分媽媽會發現乳汁分泌量下降，尤其在懷孕初期就可能出現。隨著孕期進展，乳汁也會逐漸轉變為初乳，味道與原本的成熟乳不同，有些孩子可能因此減少吸吮，甚至自行離乳。
如果大寶已經一歲以上，平時也能透過正餐及其他食物攝取營養，乳量減少未必會造成太大影響。但如果哺乳中的孩子還未滿一歲，母乳仍是重要的營養來源，就必須特別留意乳量是否足夠，以及孩子的體重與生長曲線是否正常。必要時應由兒科醫師評估是否需要增加其他奶類或營養補充。
另一方面，媽媽也不能忽略自己的營養需求。懷孕本身就需要供應胎兒生長所需的營養，如果同時持續哺乳，身體還必須製造乳汁，能量與營養需求自然更高。若飲食不足、體重增加不理想，或出現貧血，就可能影響媽媽的健康與孕期照護。
懷孕期間仍哺乳的媽媽，應維持均衡飲食，攝取足夠熱量、蛋白質、鐵質及其他必要營養，並依照產檢結果評估體重與胎兒生長情況。若有營養攝取不足的疑慮，可以請婦產科醫師或營養師協助調整。
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哪些孕婦不適合繼續哺乳？出現這些情況應先諮詢醫師
雖然低風險孕婦通常可以繼續哺乳，但並不代表所有孕婦都適合。若本身有早產風險、曾有反覆流產病史、懷多胞胎，或目前妊娠狀況不穩定，就應先與婦產科醫師討論。
例如，曾有早產經驗、目前出現早產徵兆，或醫師評估有其他妊娠併發症的孕婦，就不能直接套用一般低風險孕婦的建議。若合併營養不良、體重增加不足，或胎兒生長受限，也需要更謹慎評估是否繼續哺乳。
此外，若哺乳時出現規律且持續的腹部緊縮、疼痛、陰道出血或疑似破水等症狀，應停止當下哺乳並盡快就醫，而不是自行判斷只是正常的子宮收縮。
至於有些媽媽希望生產後同時餵養新生兒與大寶，這種方式稱為「同步哺乳」（Tandem Nursing）。如果孕期健康狀況允許，產後也可以與醫療團隊討論如何安排。不過，新生兒出生後的營養需求與餵食優先順序，仍應受到重視，並持續觀察新生兒的體重、尿量及哺乳狀況。
懷孕後是否繼續哺乳，沒有適用所有人的標準答案。媽媽不需要因為懷孕就立刻斷奶，也不必為了維持哺乳而勉強自己。最重要的是了解自身的妊娠風險、確認大寶的營養是否足夠，並讓婦產科醫師持續追蹤。無論最後選擇繼續哺乳或逐步離乳，都應以媽媽與孩子的健康為優先。
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