馬英九傳失智疑雲？家屬提醫療照護 醫揭新藥：清除66%毒蛋白但無法逆轉
前總統馬英九驚傳失智？繼「馬前總統忘了很多事」一語意外引爆外界聯想之後，馬英九家屬日前發出聯合聲明，內容罕見提及醫療照護安排，也被外界解讀為間接承認馬英九健康狀況已有變化。醫師表示，目前失智症有新藥可有效延緩退化，但無法逆轉病情。
「馬前總統忘了很多事」引發外界聯想
前總統馬英九近期因基金會財務爭議與健康傳聞再度成為焦點。馬英九基金會日前指控前執行長蕭旭岑、前幕僚王光慈涉及破壞財政紀律，並將由調查小組釐清相關責任。不過事件延燒後，蕭旭岑一句「馬前總統忘了很多事」，意外引發外界對馬英九認知功能退化的聯想。
馬英九家屬發聲明盼「真正退休、安享餘年」
隨後，馬英九妻子周美青與大姊馬以南發出聯合聲明，內容提及「為使日後醫療需求及照護有妥善安排」，已由家屬達成共識，委請馬以南擔任主要執行者，並希望馬英九能「真正退休、安享餘年」，基金會事務則全數交由董事會處理。在5/21晚間曝光的2份聲明文，署名落款時間皆為5/12。
律師：家屬應已啟動「聲請監護宣告」程序
對此，律師林智群在臉書簡短發文表示，馬前總統的家屬此舉，應該已經開始啟動「聲請監護宣告」程序，而以馬前總統的狀態，應該是裁定「輔助宣告」，並表示他認為馬英九的狀況應是「有點糟但沒有到那麼糟糕」。
「新一代單株抗體藥物」開啟失智症治療新時代
隨著超高齡社會到來，台灣失智人口已突破35萬人，其中約7成屬於阿茲海默症。而拜醫療科技發展，失智症治療也迎來近20年來最大突破。亞東醫院失智中心主任甄瑞興指出，過去失智症藥物多只能改善症狀，例如延緩記憶衰退、穩定情緒，但無法真正阻止病程；如今新一代單株抗體藥物問世，正式進入「針對病因治療」的新時代。
甄瑞興表示，阿茲海默症患者的大腦，往往早在症狀出現前10多年，就已開始累積「類澱粉蛋白」。這些異常蛋白沉積，會逐漸破壞神經細胞，等到出現明顯健忘、迷路或判斷力下降時，大腦其實已受損多年。因此，早期診斷與介入變得格外重要。
2款阿茲海默症新藥上市 可延緩3-5年進入中重度
甄瑞興說明，目前台灣已核准2款阿茲海默症新藥，包括「樂意保（Leqembi）」與「欣智樂（Kisunla）」，皆屬靜脈注射型單株抗體藥物，主要作用就是清除腦中的類澱粉蛋白。他指出，臨床研究顯示，部分患者在持續治療後，可延緩3至5年進入中重度失智階段，其中「欣智樂」更有約66％患者能在一年內大幅清除腦中毒性蛋白，被視為失智治療的重要里程碑。
新藥不能逆轉病情 而是延緩腦部退化速度
不過，甄瑞興也強調，新藥並不能幫助患者「找回記憶」或逆轉病情，而是透過延緩腦部退化速度，爭取更多維持生活功能的時間，且只適用於輕度認知障礙或早期阿茲海默症患者，若已進入中重度失智階段，由於腦細胞受損範圍過大，治療效益相對有限，因此一般不建議施打。
1年藥價需100-150萬元 健保未給付
除了適用條件限制，新藥治療的經濟負擔也備受關注。醫界估計，完整療程一年費用需100萬至150萬元，目前尚未納入健保給付，對多數家庭而言仍是沉重負擔。
3種人不適適合施打單株抗體藥物
此外，失智長者往往合併多種慢性病，患者施打這類單株抗體藥物前，需要先接受腦部MRI、正子攝影及基因檢測等，若腦部有類澱粉樣血管病變、帶有阿茲海默症基因APOE4，及服用抗凝血藥物者，並不適合施打。
反覆健忘、情緒改變、判斷力下降應及早就醫
甄瑞興強調，現階段面對失智症，最重要的仍是「早期診斷、延緩退化與整體照護」。除了藥物，包括規律運動、手眼協調訓練、維持社交互動，以及地中海飲食，都有助刺激腦神經、減少退化風險。他建議民眾若出現反覆健忘、情緒改變、語言能力退步、判斷力下降等情況，應及早就醫評估，把握黃金介入時機。
◎ 圖片來源／TVBS資料照
◎ 資料來源．諮詢專家／林智群律師．甄瑞興醫師