乳癌篩檢首破百萬！醫界推「早篩早治」助死亡率年降2.5%

迎接10月「國際乳癌防治月」，乳癌篩檢也首度迎來百萬人次佳績，創下歷史新高，其中超過25%為40-44歲及70-74歲新納入族群。《科學報告》（Scientific Reports）2025刊載的研究顯示，定期乳癌篩檢可望早期發現、及早治療，進而降低乳癌死亡率達41%，醫界呼籲大眾提高乳房健康意識，增加篩檢可及性和參與率，共同守護健康。

為延續此成果並響應WHO「全球乳癌倡議」（GBCI），台灣乳房醫學會攜手中華民國乳癌病友協會、台灣癌症基金會、癌症希望基金會、財團法人乳癌防治基金會及社團法人高雄市乳癌衛教學會共同舉辦「齊心協力，終結乳癌　台灣乳癌倡議行動芻議」（Taiwan Breast Cancer Action Initiative, TBCAI）」媒體工作坊，強調唯有提升女性乳房健康意識，並讓「早篩與早治」對齊國際標準，才能有效逆轉死亡曲線。

台灣乳癌死亡率遲遲未降　平均每天8人病逝

乳癌是台灣女性癌症發生率之首，死亡率高居女性十大癌症第二。依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計，111年有17,366位婦女罹患乳癌，112年有2,972名婦女死於乳癌，相當於每天8.1位婦女死於乳癌，已成婦女健康的嚴峻警訊。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘醫師指出，國內乳癌發生率在過去20年間成長，從每10萬人口40人增加兩倍至82人，但整體乳癌死亡率卻未如歐美先進國家般下降，凸顯台灣在「早期篩檢」與「完整治療」仍有進步空間。為逐步達成目標，「台灣乳癌倡議行動」擬參照WHO全球乳癌倡議，目標設定在2040年前，逐年降低2.5%乳癌死亡率，並聚焦三大具體行動：

1. 提升健康意識與篩檢成效：篩檢率從現行40%提升至60%。

2. 確保早期診斷與完整治療：80%早期乳癌患者接受完整藥物治療。

3. 落實醫療平權與癌友支持：建立全面性支持系統，確保患者都能獲得優質照護。

近4成女性一生未檢　乳癌防治關鍵：不只早篩更要早治！

陳芳銘醫師直言，要達成「早篩、早治」目標，目前面臨的最大瓶頸是乳癌篩檢率仍偏低，儘管已從40%提升至46%，但相較歐美的80%、日韓的60%仍相距甚遠，而這背後最核心的原因在於「女性乳房健康意識不足」，許多女性認為自己還年輕、乳癌不會找上自己，甚至有3至4成一生當中從未篩檢。

篩出早期乳癌是第一步，能否有效「早治」更是降低死亡率的關鍵。國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）2005年研究顯示，結合「早期篩檢」並在確診後給予「有效治療」，可顯著降低3成乳癌死亡率；《美國醫學會期刊》（JAMA）2024年研究也稱，美國乳癌死亡率在過去40多年間大幅降低58%，其中，早期與晚期治療的進步合計貢獻逾7成降幅，而篩檢則貢獻逾2成。

台灣乳房醫學會秘書長黃其晟醫師指出，學會依患者戶籍地製作的「乳癌地圖」顯示，死亡率確實存在差距，參考國際經驗建立「GBCI指標管理儀表板」，以系統性數據追蹤各縣市成效，有助找出問題、縮小差距，讓所有病患都能獲得最高品質的照護。

每5名乳癌患者就有1人復發！醫界籲：健保接軌國際治療指引刻不容緩

國內乳癌患者約6成屬「荷爾蒙陽性乳癌」，目前在治療給付上仍與國際指引存在時效上落差。最新國際研究顯示，即使是第2期無淋巴轉移者，每5人有1人會在20年內復發，有淋巴轉移者復發機率更高，凸顯早期乳癌須接受適當、持續且完整的治療，才能有效降低復發及死亡風險。而乳癌病友協會理事長黃淑芳醫師分享自身經歷道，早年醫界認為，荷爾蒙陽性乳癌是相對輕微的癌別，尤其第2期無淋巴轉移者，僅需完成5年術後輔助性治療即「畢業」，但她卻在第7年復發。

陳芳銘醫師指出，隨愈來愈多醫學實證出爐，最新國際指引已建議將過去僅適用第3期高風險患者的術後「抗荷爾蒙藥物＋CDK4/6抑制劑」輔助治療，擴及至第2期患者，以降低20年內的復發風險，期待用藥給付能加快與國際接軌的速度，加速落實早篩目標。台灣乳房醫學會副秘書長賴峻毅醫師認為，健保雖積極接軌國際指引，但針對早期及晚期乳癌，仍有約4至5成建議治療項目尚未納入給付或有所設限。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，近年台灣癌症治療面臨等待新藥健保給付的時間 長、給付限縮等問題，而新藥需自費，價格高昂，即使治療成效好，癌友也常因為高額藥費被迫放棄治療。為了減少患者因經濟因素無法及時治療，台灣癌症基金會近年積極推動 「台灣癌症新藥多元支持基金」（TmCDF），期待在健保評估給付的治療空窗期，癌症新藥基金可扮演銜接角色。

活得久更要活得好　基金會推「三階段五關懷」照護模式

國健署長沈靜芬表示，今年起已將公費乳癌篩檢放寬至40－75歲婦女，更補助年輕癌友凍卵，緩解年輕病友的生育壓力，呼籲符合篩檢資格的民眾定期篩檢。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，隨著醫療進步，乳癌存活率持續提升，癌友更要「活得久、活得好」。基金會持續推動癌友生活品質提升相關計畫，也推出乳癌相關衛教手冊、數位工具等，其中「乳癌攻略」LINE Chatbot可協助初診斷病友了解治療選擇、強化醫病溝通與自我照護力。

乳癌防治基金會董事長張金堅教授則分享基金會持續推動的癌友「三階段五關懷APPLE關懷照護模式」，希望未來能在不同階段，給予癌友不同的建議與支持：

三個階段：新診斷乳癌期＞正接受治療期＞治療後追蹤期

五關懷：接觸（Approach）、探詢（Probe）、介紹（Present）、傾聽（Listen）、持續（Enduring）

台灣乳房醫學會更將號召千位醫學會成員與全台醫護人員推出「乳此平安」御守，強化 「早篩、篩早」（早期篩檢、篩出早期）的觀念。陳芳銘醫師強調，唯有民眾建立正確觀念， 搭配「有藥用（政府接軌國際）、要用藥（病友正確觀念）」的行動，才能讓擴大篩檢、治療接軌國際發揮最大綜效。

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