手抖、走路突變慢，68歲婦以為罹巴金森氏症！醫示警4類藥物惹的禍
長輩突然出現走路愈來愈慢、手顫抖的症狀，該懷疑得了巴金森氏症嗎？68歲的阿琴姨（化名）平時身體還算健康。除了有高血壓、偶爾會頭暈的症狀外，她的生活非常規律，每天早上都固定去公園散步、跟朋友一起做健康操。
但最近兩三個月，家人和朋友卻發現，她似乎有點不太一樣──走路步伐變慢了、動作顯得僵硬，甚至有時會出現手抖的情況。她的朋友提醒阿琴姨的家人：「看起來，怎麼有點像她一位巴金森氏症的家人？」建議帶阿琴姨去神經內科門診檢查。
頭暈用藥物竟引發類巴金森氏症
經神經內科醫師仔細檢查了阿琴姨的病歷、用藥紀錄，結果發現，阿琴姨最近因為頭暈，到另一家醫療院所拿了新的頭暈用藥，其中一種藥物，可能導致類巴金森氏症的症狀，建議先停藥觀察。
令人驚訝的是，停藥後短短兩三週，阿琴姨原本的僵硬、手抖明顯減輕，連走路步伐都恢復輕快。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禛指出，這樣的案例在門診其實並不少見，這種藥物引起的「類巴金森氏症」，在臨床上真的很容易被有些醫師誤認為巴金森氏症治療，有些患者甚至因此多吃了不必要的藥物，延誤真正治療的時機。
更嚴重的是，若藥物沒有及時停用，有些患者的神經功能可能遭永久性的損害、症狀甚至會終身無法消除，應對此現象提高警覺。
藥源性類巴金森氏症，及早停藥是關鍵
所謂「藥源性類巴金森氏症」，顧名思義就是藥物導致的。人體的大腦裡有一種非常重要的神經傳導物質──多巴胺，負責協調身體動作的流暢性與穩定性，也與情緒、專注力有關。
當藥物阻斷大腦中的多巴胺受體，尤其是第二型受體，導致多巴胺系統失衡，就會出現類似巴金森氏症那樣的症狀，例如：靜止性震顫（手在休息時抖動）、動作遲緩、肌肉僵硬和步態不穩。
幸好，這種藥源性症狀通常是可逆的。只要及早發現並在醫師指示下停藥或更換藥物，症狀多半會在幾週到幾個月內改善，甚至完全消失。
4類藥物恐致「類巴金森氏症」，年長者更要當心
王毓禛醫師提醒，以下幾類藥物最常見會引發類巴金森氏症：
- 精神科藥物：像是第一代、第二代抗精神病藥，以及某些抗憂鬱藥或情緒穩定劑。這類藥多會抑制多巴胺受體，是主要高風險族群
- 腸胃科藥物：部分的止吐藥，因為它們作用於多巴胺受體，可能引發此類副作用。
- 鈣離子阻斷劑Cinnarizine、Flunarizine、Verapamil：這類藥原本用於治療頭暈、偏頭痛或心血管疾病。
此外，某些少見的免疫抑制劑或心血管藥物，也有報告指出可能導致類似症狀。特別要注意的是，因為年長者的代謝功能較差，對藥物反應的敏感性更高，因此更容易發生這種類巴金森氏症的藥物性反應。
醫病溝通是關鍵，服藥後身體異常變化應立即回診
王毓禛醫師強調，預防藥源性類巴金森氏症最重要的，就是保持醫病雙向溝通。很多問題不是出在藥本身，而是醫師不知道你「同時在吃別的藥」。舉例來說，有的患者在不同科別看診，各自都有開藥，結果不同藥物之間互相影響，就容易出現副作用。以下幾個原則，可以幫助你避免陷入藥物作用誤區：
1.完整告知病史、用藥清單
每次看診時，向醫師提供完整的病史及用藥清單。不論是去診所還是醫院，應主動告知醫師所有正在使用的藥物，以利醫師全面評估用藥風險。
2.觀察身體變化
若在服藥期間出現手抖、走路變慢、身體僵硬、行動變遲緩等異常動作，不要拖延，應立即回診諮詢，由醫師判斷是否需調整藥物。