40歲男不甩「糖尿病前期」，1年後腎功能惡化！醫揭4控糖策略：早期穩糖效果延續數十年
郭美懿整理
圖片 shutterstock(示意圖非當事人) 提供
血糖偏高，少吃一點糖就好？小心，這種「應該還好」的僥倖心態，可能讓你錯過黃金介入期！研究指出，只要在血糖偏高時就開始積極控制，可能讓身體產生「遺產效應（Legacy Effect）」，也就是早期穩定控糖所帶來的保護效果，可延續數十年，甚至讓全因死亡率降低17%。
初日診所新陳代謝暨減重專科醫師周建安分享，曾收治一名40多歲男性病患，健康檢查時發現糖化血色素（HbA1c）達6.2%，已屬糖尿病前期。
不過，患者認為「反正還沒真的糖尿病」，加上擔心吃藥會傷肝腎，因此沒有進一步處理。沒想到短短1年後，男子因嚴重口渴、疲憊與體重異常下降再次就醫，當時糖化血色素已飆升至12%，不只腎功能快速惡化，甚至已出現蛋白尿。
周建安指出，許多人明明已出現健檢紅字，卻因害怕吃藥、擔心被貼上糖尿病標籤，或抱持「應該沒關係」的心態，而延後追蹤與治療。但真正傷害腎臟、血管與神經的，其實就是長期未控制的高血糖。
周建安引述國外研究指出，若能在糖尿病前期就開始積極介入與持續追蹤，不僅有助延緩惡化：
●在無心血管疾病病史的族群中，全因死亡率可降低約17%，視網膜病變發生風險下降38%；
●無心血管疾病病史、且10年心血管風險超過10%的糖尿病前期族群中，死亡率更可降低達21%。
「早期介入帶來的保護效果，甚至可延續長達數十年。」周建安解釋，這就是所謂的「遺產效應」——
血糖在疾病初期被控制在穩定範圍內，身體會記住這段良好狀態，即使未來數值出現些微波動，仍能持續對血管與器官產生保護作用。
「糖尿病前期」減肥、少吃就好？
不過，由於糖尿病前期幾乎沒有明顯症狀，因此除了容易被忽略之外，就算知道血糖偏高，不少人也會認為「先少吃一點、減個肥就好」，甚至自行嘗試極端減醣或完全不吃澱粉。
周建安強調，飲食調整確實是重要手段，但臨床上更常見的情況是，患者在缺乏專業評估與持續追蹤下，因方式不當或執行落差，導致血糖控制不如預期。
因此，較理想的控糖方式，是採取整體策略，透過醫師與營養師共同介入，從以下4大方向同步調整：
1、藥物治療：在醫師評估下使用適當藥物，協助血糖回到安全範圍，降低器官受損風險。
2、飲食調整：由營養師協助建立可長期執行的飲食模式，避免過度節食或錯誤控糖方式。
3、體重管理：降低體脂肪，特別是內臟脂肪，有助改善胰島素敏感性。
4、規律運動：提升葡萄糖利用效率，幫助血糖穩定控制。
周建安提醒，糖尿病前期並非可忽視的過渡階段，尤其肥胖、腰圍過大、脂肪肝、久坐、身體活動不足與有家族病史者，都屬於糖尿病高風險族群，建議至少每3至6個月追蹤一次空腹血糖與糖化血色素（HbA1c），若糖化血色素達 5.7~6.4%，就應提高警覺並及早介入，別等到身體出現明顯病兆才開始處理。
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