26歲女亂塗藥膏「慘變紅豆胸」 醫:類固醇非萬能!
一名26歲王姓女子因胸口與頸部長滿紅色小痘痘緊急求診。經檢查發現,病患曾經擦拭類固醇藥膏的身體部位全都冒出紅色丘疹,診斷為過度使用類固醇藥膏引發的毛囊炎。茂盛醫院皮膚科醫師鍾佩宜指出,類固醇具有抑制免疫的功能,會造成皮膚的抵抗力下降,恐進一步引發皮屑芽孢菌、黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等感染,又會讓毛囊炎變得更為嚴重,形成惡性循環。她強調,毛囊炎與濕疹的臨床症狀看來相似,實則不同,一般民眾無法分辨,建議要求助專業醫師。
王小姐原本因胸口患有濕疹,塗抹類固醇藥膏後症狀獲得緩解。不料,同一部位後來竟長出小痘痘,她便自行拿用剩的藥膏繼續塗抹,未料痘痘一發不可收拾,形成「紅豆胸」和「紅豆脖」。
過度使用類固醇藥膏會產生多重副作用。鍾佩宜表示,輕則導致局部皮膚萎縮,或是長紋、痘痘,出現血絲,甚至造成酒糟、口周炎等;若是1週內使用5、6條藥膏,總量超過50至60公克,恐會引發全身性的骨質疏鬆、內分泌受抑制的狀況。她補充,雖然屬可逆性的傷害,但仍然要小心防範。
針對該病患病情,鍾佩宜說明,最核心的處置是抗感染與代謝調整,開立口服與外用的抗生素或抗黴菌藥物,直接壓制發炎反應並殺滅過度增生的病原體,讓病患約2週康復。她進一步說明,如果是因細菌產生的毛囊炎,通常會開立外用抗生素藥膏,1週就可痊癒;若為黴菌性造成的毛囊炎,則以外用抗黴菌藥膏治療,需要約1至2個月時間,狀況嚴重則以口服抗生素或抗真菌藥物來診治。
至於病患原有的濕疹問題,鍾佩宜指出,濕疹具復發性、慢性發炎特性,皮膚會乾燥、脫屑、搔癢、紅斑、丘疹,通常會以類固醇藥膏來減輕發炎現象。
鍾佩宜呼籲,非口服的各式塗抹型藥膏都有其藥性和副作用,會有使用劑量和頻次建議等規範,尤其是類固醇藥膏,民眾務必遵守醫囑塗抹,千萬不要自己當醫師,很容易誤判病情。她也提醒,不要把之前看診留存的藥膏拿來繼續塗抹,或自行至藥局購買使用,以免為害自身健康。