肺結核會腹痛發燒？抽血檢查揪潛伏感染對症下藥
【健康醫療網／記者陳靖安報導】82歲阿公有長期抽菸及慢性阻塞性肺病（COPD）病史，因連續兩週反覆發燒、腹痛就醫。腹部電腦斷層發現腹膜布滿結節，胸部X光也顯示左側肋膜積液，進一步痰液檢驗驗出結核桿菌，確診為肺外結核合併肺部感染。經抗結核藥物治療9個月後順利痊癒。奇美醫院提醒，結核病不一定只侵犯肺部，及早發現潛伏感染，才能降低發病風險。
結核不只會咳嗽 腹痛發燒也可能是肺外結核
奇美醫院感染科主治醫師蔡家宏表示，許多人以為結核病只會引起咳嗽，其實結核桿菌除透過飛沫傳播感染肺部外，也可能經血液或淋巴擴散至淋巴結、骨骼、腦膜及腹膜等器官，形成「肺外結核」。
肺外結核初期未必有明顯呼吸道症狀，反而可能以腹痛、反覆發燒等非典型症狀表現，因此容易延誤診斷。若持續出現不明原因發燒或腹痛，應盡早就醫評估。
潛伏結核無症狀 高風險族群建議抽血篩檢
蔡家宏醫師指出，結核菌進入人體後，不一定立即發病，部分人會形成「潛伏結核感染（LTBI）」。此時沒有症狀，也不具傳染力，但一生約有10%機率發展為活動性結核病，當高齡、慢性病或免疫力下降時，發病風險會增加。
目前可透過丙型干擾素釋放試驗（Interferon-Gamma Release Assay，IGRA）篩檢潛伏結核感染。這項抽血檢查不受卡介苗接種影響，可評估是否曾感染結核菌，特別建議高齡者、長期抽菸者、慢性阻塞性肺病患者，以及糖尿病、洗腎或長期使用免疫抑制劑等高風險族群接受檢測。
潛伏感染及早治療 可降低九成發病風險
蔡家宏醫師表示，若潛伏結核感染抽血檢測呈陽性，經醫師評估後可接受潛伏結核預防性治療，在結核菌尚未活化前降低未來發病機率，研究顯示可降低約九成發病風險。
蔡家宏醫師提醒，結核病防治重點在於及早發現、及早介入，高風險族群可與醫師討論是否接受潛伏結核感染抽血檢測，降低自身發病風險，也有助減少社區傳播。
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