經痛不是忍一下就好！中醫曝子宮疾病4症狀，1分鐘經痛評估表與高風險4族群要注意
子宮內膜異位症常見4症狀：痛經、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、不孕。（圖片來源：shutterstock）
當經痛已經影響工作、睡眠，甚至合併長期骨盆疼痛、性交疼痛或排便不適時，當心是身體發出的警訊！中醫師提醒，若有經痛困擾，有可能是子宮內膜異位症的警訊，建議進一步檢查，後續亦可透過中醫調理改善疼痛。
經血逆流引發病灶 不只痛經還恐影響生育
正常生理狀況下，女性每月會有固定月經週期，子宮內膜也會隨著排卵週期增厚，準備迎接受精卵著床。若未受孕，子宮內膜便會剝落形成經血排出體外。不過，在部分女性身上，經血可能於剝落過程中出現逆流現象，使子宮內膜細胞跑到不該存在的位置，進一步形成子宮內膜異位症。
當子宮內膜細胞進入子宮肌肉層，即「子宮肌腺症」；若逆行至卵巢，超音波下可見深灰黑色、沙粒狀均質影像，也就是俗稱的「巧克力囊腫」。部分患者甚至因病灶侵犯腹腔，導致排便疼痛、解尿困難等症狀。
博愛馬光中醫婦幼診所何佳霖中醫師說明，子宮內膜異位症常見症狀，包含痛經(Dysmenorrhea)、慢性盆腔疼痛(Chronic pain)、性交疼痛(Dyspareunia)、不孕(Infertility)。可依據以下量表作簡易自我評估：
1分鐘經痛評估表 是 否 是否因經痛而影響日常生活？
是否骨盆疼痛有6個月或超過更長時間？
經常在性行為中感到疼痛嗎？
有時為了避免痛苦而避免性行為？
是否經常在經期前或經期期間排便疼痛？
以上量表中若有一個答案為「是」即可能是子宮內膜異位症的潛藏患者，建議進一步至門診做其他檢查。
中醫視「離經之血」依體質調理改善疼痛
何佳霖進一步說明，從中醫觀點來看，子宮內膜異位症與「經血逆行」有關。中醫將逆流的經血視為「離經之血」，意指離開正常循行路徑、未能順利排出體外的血液。這些血液停留在不適當的位置，進程造成疼痛與各種婦科問題。
中醫古籍《證治準繩》中提到：「血瘕之聚，令腰痛不可俯仰，少腹裡急，苦痛，背膂痛，深達腰腹……此病令人無子。」說明體內瘀血累積後，可能導致腰腹疼痛，甚至影響受孕能力。中醫認為，離經之血失去正常滋養功能，又滯留體內，便形成「瘀」的狀態，因此治療方向會以活血化瘀為核心，再依患者體質與症狀進一步調整。
何佳霖表示，針對子宮內膜異位症的治療，會依體質不同給予不同的治療：
- 中藥方劑治療：以活血化瘀補腎為主軸，同時考慮患者狀況佐以溫經散寒、調血理氣。
- 針灸治療：對於疼痛劇烈的患者，可透過針灸治療。根據2023年《Fertility and Sterility》醫學期刊刊登的研究證實，年齡介於20至40歲患有子宮內膜異位症相關疼痛的女性，在接受一周三次的針灸治療後大幅度改善疼痛指數。
- 薰臍療法：艾灸方式的一種治療，可暖宮散寒，減少痛經跟增加經血流暢。
壓力、飲食與荷爾蒙失衡 都是高風險因素
子宮內膜異位症常見於晚生育、長期壓力大、飲食失衡以及荷爾蒙異常族群。現代女性工作忙碌、作息不規律，加上長期情緒緊繃，都可能讓經痛問題更加明顯。在日常保養方面，何佳霖建議，育齡女性可依人生規劃安排適合的生育時程，同時維持穩定情緒狀態。經前若容易感到緊繃或焦慮，可透過瑜伽、伸展等較溫和的運動協助放鬆，對改善經痛也有幫助。
飲食方面則應避免過度節食或不規律進食。研究指出，跳餐與過度減重可能增加經痛嚴重程度，平時可適量補充富含維生素C、D、E以及Omega-3脂肪酸食物，例如芭樂、柑橘類、堅果、鮭魚、鯖魚與核桃等。此外，也要避免攝取過多含類雌激素成分的補充品，包括鹿胎盤、蜂王乳等，以免增加身體負擔。
何佳霖提醒，經痛不該被視為「忍一忍就會過去」的小問題，若疼痛已影響生活、工作或情緒狀態，應及早尋求專業協助，透過適當調理與治療，降低疾病對生活與生育造成的影響。
參考資料來源：
- Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019 Nov;15(11):666-682.
- Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:1. Epub 2018 Jul 3.
- 台灣子宮內膜異位症學會-1分鐘評估量表
- Efficacy of acupuncture for endometriosis-associated pain: a multicenter randomized single-blind placebo-controlled trial , Fertility and Sterility, Volume 119, Issue 5, May 2023, Pages 824-825
- 經痛診療新思路：中西醫結合的臨床實踐與潛力 《臨床醫學月刊》95卷3期(2025 / 03) Pp. 148-153
資料提供：馬光中醫
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
延伸閱讀：