胸痛拒醫竟猝逝！《問心》揭心梗殘酷真相：延誤2天心肌壞死
中國大陸醫療劇《問心》在TVBS重磅登場！由趙又廷、毛曉彤、金世佳主演，在努力治療病人的過程中，找到醫師的職業價值與生命意義。首集描述一名急性心肌梗塞的老先生，因胸痛被送醫但拒絕治療，兩天後不治身亡。
延誤治療兩天 竟成生死分隔
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，行醫生涯確曾遇到這類缺乏病識感，或礙於現實條件而拒絕治療的患者，這可以說是「醫者的無奈」；而他也提醒，當醫師判斷病情有危急性，需要積極處置時，民眾千萬不可輕忽，有些患者一旦延誤治療兩天，就可能是生死兩相隔。
胸痛別輕忽 心梗警訊藏細節
在《問心》第1、2集中，一名老先生因胸痛被送到醫院，由心臟內科醫師周筱風（趙又廷飾）診斷有急性心肌梗塞風險，建議住院診治，但老先生自覺沒事，不願支付1萬5千元人民幣（相當於6萬5千元台幣）的檢查費用，於是趁周筱風忙於搶救其他病人時自行離院。不幸，兩天後老先生病情惡化，再次送醫搶救無效而死亡。
3成病人症狀非典型 易錯過治療期
林謂文醫師指出，急性心肌梗塞的典型症狀是胸悶、胸痛，但臨床上有近3成患者是以非典型心絞痛的症狀表現，例如上腹悶脹、肩頸痛、呼吸喘、疲倦等，特別是糖尿病和年長者，因神經反應不敏銳，或缺乏病識感而忽略症狀，結果造成遺憾。
心電圖+抽血 揪出隱藏風險
劇中周筱風憑經驗判斷老先生有心肌梗塞風險，林謂文表示，臨床上醫師除了根據症狀表現，還會透過心電圖變化、心血管造影，及抽血檢查心肌酵素，來判斷是否急性心肌梗塞，若心肌酵素如肌鈣蛋白升高，代表發生血栓，心肌缺氧、正在壞死，即使沒有典型胸痛，也需要立即住院進一步檢查治療。
林謂文說明，胸痛患者到急診後，醫師會在10分鐘內完成心電圖檢查做出初步判斷，通常也會安排抽血（心肌酵素）、胸部X光，若懷疑冠狀動脈阻塞，進一步進行冠狀動脈電腦斷層造影（CTA）或心導管檢查。
打通血管救命 心導管是關鍵
心導管是診斷心肌梗塞的關鍵方法，透過導管進入冠狀動脈，注入顯影劑即可清楚看到血管阻塞程度與位置。林謂文表示，心導管不只是檢查，更是救命治療！一旦發現血管堵塞，醫師會立刻以氣球擴張或置放支架等方式維持血流順暢，若能在90分鐘內打通血管，患者存活率將大幅提升。
檢查費用驚人 健保讓台灣安心
劇中老先生被建議住院進行冠狀動脈造影檢查，但因須自費1萬5千元而拒絕治療、自行離院。儘管大陸多數醫院屬公費體系，但若未加入醫保，或選擇自費加速檢查，如這類高端影像檢查費用為人民幣1萬至2萬元，相當於台幣4萬至9萬元，對許多家庭的確會相當猶豫。
林謂文表示，在台灣健保制度下，多數檢查與心導管手術費用已得到健保部分給付，這是台灣醫療可貴之處，這使得大多數國人不會因經濟條件，而被排除在醫療門外。
黃金24小時 延誤恐留後遺症
老先生離院兩天後病情急遽惡化，是臨床上可以預見的事。林謂文表示，急性心梗發作後24小時內是關鍵期，若未即時打通血管，心肌細胞大量壞死，之後即使搶救回來，也可能留下心衰竭或心律不整後遺症。
林謂文說，「很多病人不是死於第一次心痛，而是錯過治療的那兩天。」延誤治療不僅讓醫師無奈，也讓家屬終生懊悔。
醫師盡心無悔 醫病互信最難得
劇中周筱風被誤會為失職，這情節令許多醫師感同身受。林謂文感嘆，醫師會善盡職責告知風險、盡力搶救，但選擇權仍在病人自己。正如劇中一句台詞：「醫者盡心問心無愧，但病人若不相信醫生，連救命的機會都會失去。」
胸悶別忍耐 早一步就多一線生機
林謂文提醒民眾，任何胸悶、胸痛、異常疲倦或呼吸喘，都應盡速就醫，切不可錯過救命的黃金時期。
《問心》以細膩筆觸揭開醫療現場的兩難，呈現給觀眾的不只是搶救病症的緊張，還有醫患之間的信任考驗；每周一至周五晚上8點在TVBS第42台播出。
◎ 圖片來源／翻攝自《問心》劇照
◎ 諮詢專家／林謂文醫師