痠痛貼布、止痛藥都沒用？醫揭「下背痛」元凶恐是髖關節退化，留意4警訊
民眾常把髖關節疼痛誤認為單純下背痠痛或年紀大了的自然現象，結果一拖再拖，錯過治療時機。若出現持續性髖部疼痛、鼠蹊部疼痛、走路卡卡或活動受限等情況，建議及早就醫檢查。（圖片來源：shutterstock）
重點摘要
- 髖關節退化初期常被誤認為下背痛或老化，拖久恐痛到夜間難眠、走路困難。
- 若軟骨磨損嚴重、骨頭直接摩擦，人工髖關節置換是主要治療方式。
- 正前開微創手術從肌肉間隙進入，可減少組織破壞、加快術後恢復，但並非人人適用。
73歲李爺爺長年有下背僵硬、疼痛問題，原本以為只是年紀大了，平時靠痠痛貼布和止痛藥撐著，直到後來疼痛越來越劇烈，不只走路困難，晚上甚至還會痛醒、無法入睡，才前往台北慈濟醫院就醫。
經骨科部黃振文醫師檢查後發現，真正的問題並不只是下背部，而是雙側髖關節已嚴重退化，軟骨幾乎磨光，導致骨頭彼此直接摩擦，才會引起明顯疼痛。後續醫療團隊為他安排近年逐漸普及的正前開微創人工髖關節置換手術，術後隔天便可在護理師協助下使用助行器下床行走，一個月後已恢復正常步行，順利擺脫原本寸步難行的困擾。
髖關節為何會痛？軟骨磨損後，骨頭會直接摩擦
髖關節是人體重要的負重關節之一，由骨盆的髖臼與大腿骨頂端的股骨頭構成，屬於穩定度高、活動範圍也大的球窩關節。正常情況下，關節表面有一層光滑軟骨，能減少摩擦、吸收衝擊，讓人順利完成走路、上下樓梯、坐下站起等動作。
但若軟骨因老化、長期磨損、外傷，或其他疾病因素受損，關節中的緩衝功能就會變差，嚴重時甚至演變成骨頭直接摩擦骨頭，進一步引起發炎、僵硬與疼痛。
髖關節退化常見4警訊：鼠蹊部痛、關節僵硬、跛行、喀喀聲
黃振文醫師指出，髖關節問題在初期通常是活動時才會痛，但隨著病情惡化，後來即使休息也無法緩解，甚至夜間也會疼痛發作。臨床上常見症狀包括：
- 鼠蹊部疼痛、大腿內側或下背部疼痛
- 關節僵硬、活動卡卡
- 關節活動時出現喀喀聲
- 走路跛行、活動受限
也因此，不少人一開始會誤以為只是腰痠背痛、筋骨老化，忽略其實問題出在髖關節。
哪些情況可能需要人工髖關節置換？
並非所有髖關節疼痛都需要開刀。常見需要進一步評估人工髖關節置換的情況，包括：
- 退化性關節炎
- 股骨頭缺血性壞死
- 嚴重髖部骨折
- 先天性髖關節結構異常
其中又以退化性關節炎最常見。
黃振文醫師提醒，退化性關節炎屬於逐步惡化、且不可逆的疾病，若長期拖延不治療，病人可能因疼痛而減少活動，進一步造成周邊肌肉萎縮、行動能力下降，嚴重時甚至可能需要長期臥床。
髖關節退化先保守治療，嚴重時才考慮手術
在髖關節疼痛初期，治療通常以保守治療為主，例如休息、使用消炎止痛藥、熱敷、電療，或透過減重降低關節負擔，目標是減輕疼痛、維持活動度，並盡量延緩退化速度。
但若已嚴重退化、影響日常生活，人工髖關節置換手術仍是主要治療方式。術前醫師通常會安排X光等影像檢查，評估關節磨損程度與骨骼狀況，再規劃適合的手術方式。
正前開微創人工髖關節手術是什麼？和傳統手術差在哪？
黃振文醫師說明，傳統人工髖關節置換手術，多半從髖關節外側或後側進入，過程中可能需要切開部分肌肉組織；而近年發展的正前開微創手術，則是從大腿前側進入，沿著肌肉自然間隙分開，進入關節囊後移除磨損的骨頭與軟骨，再置換成人工關節零件。
這種術式的優點在於：
- 從肌肉自然間隙進入，較能減少肌肉破壞
- 可降低術後前期疼痛
- 有助於加快術後恢復速度
術後配合復健計畫、遵循醫囑進行活動與保養，有助於提升關節功能與延長人工關節使用年限。
不過，這種手術並非人人適合。例如體重過重者，可能較難經由自然肌肉間隙進入，仍須視情況採取傳統手術；若血糖控制不佳，術後感染風險較高，則可能優先考慮保守治療或注射等非侵入性方式。
髖關節疼痛別只當成老化，持續痛就該就醫
黃振文醫師提醒，民眾常把髖關節疼痛誤認為單純下背痠痛或年紀大了的自然現象，結果一拖再拖，錯過治療時機。若出現持續性髖部疼痛、鼠蹊部疼痛、走路卡卡或活動受限等情況，建議及早就醫檢查。
平時也可透過以下方式保護髖關節：
- 維持適當體重，減少關節負擔
- 避免長時間負重或不當姿勢
- 規律做肌力訓練與伸展運動
- 強化周邊肌群，幫助穩定關節
資料來源：台北慈濟醫院
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
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