晚期子宮內膜癌不只靠化療 健保8月給付免疫治療、患者每年省182萬
子宮內膜癌治療迎來新的健保給付。衛福部健保署自2026年8月起，透過癌症新藥暫時性支付專款，給付免疫治療合併化學治療，用於符合條件的「錯配修復功能不足（dMMR）／微衛星高度不穩定（MSI-H）」原發性晚期或復發性子宮內膜癌患者。
健保署估計約300名患者受惠，每名患者每年平均可減少約182萬元藥費負擔。
台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會及癌症希望基金會指出，這項給付讓部分晚期及復發患者多了一項治療選擇，也讓台灣子宮內膜癌治療逐步接軌近年國際精準治療趨勢。
衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，過去晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，但疾病控制時間及副作用等問題，使患者面臨治療選擇有限的困境。此次將符合條件的免疫治療合併化療納入癌症新藥暫時性支付專款，希望降低疾病惡化風險、提高存活機會。
不過，對患者而言，「有新藥」與「用得到新藥」之間仍有距離。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，期待未來能持續依循國際指引及臨床實證，逐步檢視給付條件，讓更多有治療需求的患者能實際受惠。
晚期治療不再只有化療！精準治療提供新選項
台灣婦癌醫學會理事長、成大醫院婦產部教授兼主治醫師鄭雅敏指出，「過去子宮內膜癌治療以手術為主，再依病理風險搭配放射線治療、化學治療或荷爾蒙治療；對於原發性晚期、復發或轉移患者，則長期以全身性化療為主要治療方式。」
隨著臨床研究累積，免疫治療等新療法逐漸加入治療選項，醫師可依據腫瘤特徵及患者病況選擇治療策略。此次健保給付的對象，則聚焦於具有dMMR／MSI-H特徵的原發性晚期或復發性患者。
鄭雅敏以67歲劉小姐為例，她在2025年確診第四期子宮內膜癌。確診前約一年半就反覆出現陰道出血，卻一直以為是更年期「沒有排乾淨」，直到左腿突然嚴重腫脹、就醫發現下肢靜脈阻塞，住院期間家人向醫師提起長期出血病史，進一步檢查才確診。
確診後，劉小姐接受手術，之後進行約半年的化療合併免疫治療，治療期間雖曾出現關節疼痛及皮膚反應，目前疾病控制狀況穩定，也持續接受後續治療與追蹤。
「有時候甚至不太覺得自己像癌症患者。」劉小姐說，確診第四期並沒有讓她完全停止原本的生活，在接受治療的同時，她也努力維持日常生活步調。
自費治療壓力大，患者盼醫療進步真正「用得到」
對曾經歷治療費用壓力的劉小姐而言，健保給付的不只是藥費，更關係到患者能不能有更多治療選擇。
她表示，過去部分治療需要自費，所幸自己曾投保商業保險，加上有一些積蓄，因此多數費用尚能負擔，「但不是每個人都像我一樣。」
她認為，如果今天罹病的是一名同時承擔家庭及經濟責任的女性，高額治療費用可能影響整個家庭，甚至成為患者選擇治療時不得不考量的因素。
「生病了，就要給自己的身體一個接受治療的機會。」劉小姐希望，隨著醫療進步，未來能讓更多患者少一點經濟上的限制，與醫師共同討論適合自己的治療方式。
嚴必文表示，根據衛福部民國97年至111年死因統計，整體癌症死亡率呈下降趨勢，但以子宮內膜癌占逾9成的子宮體癌，死亡率反而增加83.3%。他認為，這也凸顯子宮內膜癌疾病負擔及治療可近性問題值得持續關注。
子宮內膜癌不是「停經後專屬」，50歲以下患者占35%
除了治療選擇，醫界也提醒，台灣子宮內膜癌患者的年齡結構值得注意。
鄭雅敏表示，台灣子宮內膜癌發病年齡中位數約57歲，相較國際文獻約61歲更早；其中50歲以下患者約占35%，臨床上甚至可能見到20多歲的年輕患者。
中華民國婦癌醫學會理事長、中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師張正昌指出，「子宮內膜癌並非停經後女性才會發生，肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等因素，都可能增加罹病風險。」
子宮內膜在女性荷爾蒙作用下會隨月經週期增厚、剝落；若長期受到雌激素刺激，又缺乏黃體素調節，可能造成子宮內膜持續增生，其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變可能進一步發展成癌症。
張正昌提醒女性留意3大常見迷思：
1. 子宮內膜癌不是停經後女性專屬，年輕女性同樣可能罹患。
2. 異常出血不能一律當成亂經或更年期。未停經女性如果出現非經期出血、經期明顯紊亂、經血量突然增加，或出現異常分泌物，都應接受評估；停經後再次出血更不能自行觀察。
3. 子宮頸抹片不能排除子宮內膜癌。子宮頸抹片主要用於子宮頸癌篩檢，目前並沒有國際公認、具足夠科學實證的子宮內膜癌常規篩檢工具，因此不能因為定期接受子宮頸抹片，就認為所有婦科癌症都已被排除。
異常出血不是小事！及早就醫才有機會掌握治療先機
張正昌表示，子宮內膜癌若能在疾病仍局限於子宮時發現，治療成效通常較好；若確診時已出現遠端轉移，預後則明顯較差。
因此，女性若出現停經後出血、非經期異常出血、月經週期明顯改變、經血量異常增加等情況，都不應長期自行觀察。
「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。」張正昌提醒，尤其停經後出血，或反覆、持續的異常出血，都應及早就醫找出原因。
此次健保給付讓部分晚期、復發性子宮內膜癌患者多了一項治療選擇，但醫界與病友團體也認為，除了引進新療法，如何提高疾病警覺、縮短確診時間，以及持續改善治療可近性，同樣是降低疾病負擔的重要一環。