爸爸肚不只是幸福肥！男性腰圍逾90公分 醫籲留意脂肪肝風險
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】父親節將至，不少人忙著幫爸爸訂餐廳、準備禮物，但衛生福利部雙和醫院胃腸肝膽科李宗頴醫師提醒，比起擔心爸爸吃不飽，更值得關心的是他的健檢報告紅字。
近年歐美流行以「Dad Bod（爸爸肚）」形容中年男性常見的腰圍增加現象，而在腰圍增加的背後，可能不只是所謂的「幸福肥」，也可能反映脂肪肝與代謝疾病風險正在累積。研究顯示，台灣成人脂肪肝盛行率達36.1%，相當於每3位成人就有1位脂肪肝；其中男性盛行率更達39.7%。同時，35至44歲男性過重或肥胖率已達72.9%，凸顯中年男性族群面臨的代謝健康問題。
許多男性將「爸爸肚」視為中年男性的正常樣貌，但美國Cleveland Clinic指出，「爸爸肚」背後真正值得關注的不是體態改變本身，而是腹部內臟脂肪增加所帶來的健康風險。當脂肪不只堆積在腰間，而是逐漸沉積於肝臟時，就可能形成代謝功能異常相關脂肪性肝病（MASLD，俗稱脂肪肝）。研究顯示，肥胖族群中的脂肪肝盛行率可達60%至90%，肥胖也是脂肪肝的重要危險因子之一。
男性腰圍超過90公分 提高脂肪肝警覺
男性腰圍超過90公分即屬於腹部肥胖，不僅代表內臟脂肪增加，也應提高對脂肪肝的警覺。李宗頴醫師提醒，尤其當腰圍超標，又同時伴隨體重過重、高血糖、高血脂或高血壓等代謝問題時，建議主動就醫檢查。
由於脂肪肝初期通常沒有明顯症狀，許多人都是在健康檢查時才意外發現。臨床上可透過腹部超音波與肝纖維化指標（FIB-4）進行初步風險分級評估，並可進一步接受肝纖維化掃描（FibroScan），測量肝臟脂肪含量及評估肝臟硬化程度，掌握纖維化風險。
此外，脂肪肝並不只是肝臟疾病。隨著疾病進展，部分患者可能進一步發展為代謝性脂肪肝炎（MASH）、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，同時也與第二型糖尿病、心血管疾病及慢性腎病風險增加有關，而心血管疾病也被認為是脂肪肝患者主要死亡原因之一。
很多爸爸知道自己變胖 卻不知道肝臟也在累積脂肪
李宗頴醫師表示，門診中有許多40至50歲男性先前在心臟科、新陳代謝科等其他專科看診，因肝指數過高，進一步檢查發現脂肪肝後轉診而來；也有不少人是因健檢報告看到異常，前來確認嚴重程度與健康風險。
臨床上常見脂肪肝患者同時合併肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病等共病。看似只是肚子變大，實際上反映的可能是身體整體代謝健康已亮起黃燈。
李宗頴醫師分享，診間曾有一位約50歲的工程師，因健檢報告出現紅字而就醫。這也是脂肪肝（MASLD，代謝功能障礙相關脂肪性肝病）常見的發現方式，因為多數患者早期沒有明顯症狀，往往是在抽血或超音波檢查發現異常後，才進一步接受評估。
經詳細評估後，這位患者已進展至中度肝纖維化（F2），代表肝臟已出現結構性變化，需要進一步評估是否積極介入治療。依照國際治療準則，MASLD第一線治療仍以生活型態調整為主，透過飲食控制與規律運動達到體重減輕；即使減少3至5%體重，也有助於降低肝臟脂肪堆積，若能減輕10%以上，脂肪肝炎也有機會獲得改善。
這位患者因已有中度纖維化，在醫師評估下同時接受藥物治療。李宗頴醫師表示，中年男性患者多已婚、有小孩，也常是家中主要經濟來源，總擔心生病讓家庭出現缺口，因此提醒，在照顧家人的同時，也別忘了照顧自己的健康。
脂肪肝常伴隨多種共病 治療不只關注體重
李宗頴醫師說明，脂肪肝若未妥善控制，可能導致慢性發炎、肝纖維化，進一步演變成肝硬化或肝癌；同時也可能合併糖尿病、心血管及腎臟等疾病，增加健康風險。
李宗頴醫師呼籲，已檢查出脂肪肝的患者，建議至專科就醫，由醫師依脂肪肝程度與共病狀況進行風險評估，並選擇具實證醫學依據的治療方式。目前台灣已有經衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准、可用於特定適應症的腸泌素（GLP-1受體促效劑）藥物，是否適合使用，仍應由醫師依患者臨床需求及核准仿單綜合評估後處方。
近年肥胖治療的目標已不再只是關注體重計上的數字下降，也逐漸重視伴隨的共病與整體代謝健康，從單一體重管理走向更全面的健康風險管理。
父親節陪爸爸看懂健檢紅字 從腰圍關心代謝健康
父親節除了陪爸爸吃頓飯，也別忘了陪他量一次腰圍、重新檢視健檢報告。尤其當腰圍超過90公分、BMI超過24，或已出現高血糖、高血脂、高血壓等代謝警訊時，更應主動尋求專業醫療評估。
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