醫警告：藥物「吃吃停停」恐害二次中風 台灣每年卻有5億顆藥被丟掉...
「龍醫師，其實我家裡的藥，還多出整整兩個月耶……」
56歲的阿祥坐在診間，語氣帶著一絲尷尬。去年父親節前夕，他突然在公司出現嘴角發麻、口齒不清，左手也失去力氣，同事緊急送醫後，在黃金時間接受靜脈溶栓治療，後續積極復健，幸運恢復良好，如今已回到工作崗位。
然而，中風一年後回診，醫師卻發現他每月都有回診領藥，家中卻仍囤著大量藥物。進一步追問才發現，阿祥過去常因工作忙碌忘記吃藥，甚至覺得自己復健後「已經好了」，沒有症狀時便自行少吃幾顆。
這樣的情況並不少見。
根據衛福部健保署相關統計與推估，台灣每年因民眾重複用藥所造成的健保資源浪費，約達2.8億至3億元；若將未吃完、囤積後丟棄等情況納入更廣義的「藥品浪費」，估計全台每年約有193公噸、相當於5億顆藥物被丟進垃圾桶，不僅造成健保支出的浪費，也代表病人可能沒有按照醫囑正確用藥。
藥吃不完藏警訊…醫：三高沒症狀更容易讓人停藥
台灣腦中風學會理事長、雙和醫院副院長陳龍接受《信傳媒》訪問時指出，民眾家中出現大量剩藥，表面上看是藥品浪費，背後卻可能反映更重要的問題—病人根本沒有按照處方規律治療。
尤其高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，往往沒有明顯症狀，患者很容易產生「身體沒不舒服，應該不用每天吃藥」的錯覺。
陳龍指出，阿祥就是典型例子。他坦言，自己從事電子業，工作忙碌時常忘記服藥，加上中風後經過復健，手腳活動、說話能力都已恢復，便認為「少吃一兩顆應該沒關係」。
但陳龍提醒，三高最危險的地方正是「沒有症狀」。「藥物的作用不只是讓患者當下舒服，而是長期降低血管受到傷害的程度，預防心肌梗塞、中風等重大心血管事件。」
尤其對曾經中風的患者而言，第一次中風往往已代表腦血管疾病的警訊，後續更需要積極控制血壓、血糖及血脂，降低再次發生腦中風的風險。
藥物「走走停停」，血壓、血脂跟著大幅波動
陳龍以「自來水管」比喻血管，「中風就像水管已經發生阻塞或破損，雖然經過緊急治療將危機解除，但並不代表整條水管已經恢復成全新的狀態。」
他強調，如果血壓長期偏高，等於水管持續承受過大的水壓；血糖與血脂控制不好，則會讓血管持續受到代謝異常的傷害。因此，中風後的藥物治療並非「吃到沒有症狀就可以停」，而是要持續控制造成血管傷害的危險因子。
首先是血壓。「降血壓藥物若自行停停吃吃，可能造成血壓控制不穩定。」陳龍指出，對曾經發生中風的人來說，穩定控制血壓是二次預防的重要環節。
其次是血脂。「部分中風患者需要使用降血脂藥物，例如史他汀類藥物，以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時降低動脈粥樣硬化相關風險。若自行停藥，LDL-C可能再次升高，血管斑塊也可能持續累積或變得不穩定。」
至於糖尿病患者，長期血糖控制同樣攸關血管健康。陳龍解釋，血糖長期偏高會增加心腦血管疾病風險，因此不能只看「今天有沒有不舒服」，而應透過定期抽血等方式追蹤長期控制狀況。
陳龍強調，慢性病藥物最怕的不是單純「忘記一次」，而是逐漸形成「有吃沒吃都沒關係」的習慣，最後變成長期自行減量或停藥。
為什麼明明有領藥，家裡卻還剩一大堆？
醫療現場觀察，剩藥原因相當多元，包括忘記吃藥、自行減量、症狀改善後停藥、擔心副作用，以及不同醫療院所重複就醫、重複領取相同或作用相近的藥物等。
陳龍指出，其中「重複用藥」與「未依醫囑服藥」其實是兩個不同問題。
他進一步分析，前者可能發生在患者同時到不同醫療院所看病，沒有完整告知目前使用的藥物，導致不同醫師開立相同成分或相似作用的藥物；後者則是病人雖然有取得藥物，卻沒有依照醫囑服用。
「兩者都可能造成藥品浪費，甚至增加用藥安全風險。」因此，陳龍建議民眾就醫時，可主動告知目前正在使用的所有藥物，包括其他醫院、診所開立的處方藥，以及自行購買的成藥、保健食品等；若手邊仍有剩藥，也可以直接帶回診間詢問，不要自行判斷是否繼續吃。
不要自己停藥，有副作用應該「說出來」
許多患者自行停藥的另一個原因，是擔心藥物副作用。
例如有人吃降血脂藥後出現肌肉痠痛，就直接把藥停掉；有人吃降血壓藥後覺得頭暈，便自行減半；也有人因為看到網路上的負面資訊，認為長期吃藥「會傷身」，因此選擇斷斷續續服用。
陳龍提醒，如果服藥後出現不適，正確做法不是自己停藥，而是回診告訴醫師。
「目前慢性病藥物選擇相當多，醫師可以依照患者病況、副作用及生活型態調整藥物種類、劑量或服藥時間；部分患者也可以透過複方藥物減少每天需要服用的藥品數量。」
換句話說，「吃不下去」不代表只能停藥，而是應該讓醫師知道原因。
忙碌上班族怎麼避免漏吃？醫師教3招
對工作忙碌的中年族群而言，陳龍建議可以把吃藥變成生活習慣，而不是依賴記憶。
第一，把服藥和固定生活行為綁在一起。例如早餐後、刷牙後或每天出門前服藥，並將藥物放在固定且安全的位置。
第二，善用分藥盒與手機提醒。每週一次將藥物依照日期分裝，搭配手機鬧鐘提醒，可以減少「到底今天有沒有吃」的疑問。
第三，定期量測並記錄血壓等數值。對高血壓患者，可依醫師建議進行居家血壓監測。台灣常推廣「722」原則，也就是連續7天、每天早晚各量1次、每次量2遍，協助醫師了解平時血壓控制情況。
不過，居家量測數值並不能取代醫師診斷，也不應因為某幾天血壓正常就自行停藥。
吃藥不是為了「有病的感覺」，而是降低下一次風險
回到診間，陳龍提醒阿祥：「你現在覺得身體很好，不代表血管已經完全沒問題。」
對中風患者而言，能夠重新工作、正常生活固然值得高興，但更重要的是把這次中風當成一次警訊。「未來真正需要努力的，不只是復健後恢復活動能力，而是長期控制血壓、血糖、血脂等危險因子，降低再次中風的可能性。」
而從整體醫療體系來看，減少藥品浪費也不只是「不要把藥丟掉」這麼簡單。當民眾重複領藥、囤藥或拿了藥卻沒有服用，不只消耗健保資源，也可能讓疾病控制失敗，最後反而增加住院、急診及重大疾病治療的醫療成本。
因此，醫師提醒民眾，若家中常常出現大量剩藥，與其默默把藥丟掉，不如先問自己：「究竟是忘記吃、吃了不舒服，還是根本不知道為什麼要吃？」找出原因，才能真正解決問題。
對曾經中風的患者而言，藥物不是「身體不舒服才吃」的止痛藥，而是長期守護血管的治療工具。陳龍再次強調，規律服藥、定期回診，並在遇到疑問時與醫師討論，才是避免下一次中風、守住健康生活的重要一步。