口腔健康非小事！她牙痛如刀割險中止妊娠 三總跨科治療助享天倫之樂
【健康醫療網／記者林則澄報導】林小姐透過試管嬰兒順利懷孕後，卻在孕期第8周時，因左下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，甚至一度考慮中止妊娠，轉診至台北三軍總醫院後，由口腔顎面外科收治住院，期間透過多專科醫療團隊共同診治順利完成治療，並誕下孩子，一家三口共享天倫之樂。醫師對此提醒，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，不可輕忽。
牙痛如遭電擊！她曾考慮中止妊娠 全是口腔病灶惹禍
中華民國口腔顎面外科學會理事長、三軍總醫院口腔顎面外科主治醫師李曉屏講述林小姐的情況，她在3年前發病後曾於北部區域醫院接受藥物治療，但症狀未明顯改善，由於疼痛難耐而與醫師討論是否終止妊娠，在轉診至三總住院後，醫療團隊檢查確認病灶位於左側下顎第一大臼齒，根尖及周邊齒槽骨已有明顯感染與骨質破損，引發局部嚴重腫脹，且因張口受限影響進食。
▲中華民國口腔顎面外科學會理事長、三軍總醫院口腔顎面外科主治醫師李曉屏。
不過李曉屏醫師也說，孕婦妊娠期間可能因荷爾蒙變化導致血流增加，使擴張的血管壓迫神經，誘發或加重三叉神經痛，也因如此，醫療團隊在為李小姐檢查過程中，以滿分10分的疼痛評估量表對照指數，發現已達「重度疼痛」的8至9分，說明她正經歷彷彿電擊和刀割般的不適感。事實上，醫療團隊曾懷疑林小姐除了牙痛外，還合併妊娠期三叉神經痛，但最終確認根本原因仍是齒源性感染疾病所致。
三總跨科會診 一家三口共享天倫之樂
林小姐接受治療後，醫療團隊會診神經內科、婦產科與小兒科醫師，共同評估孕婦用藥安全性與胎兒狀況，李曉屏醫師說，林小姐住院期間先以孕婦可接受的抗生素與止痛藥劑量控制感染與疼痛感，並在下齒槽神經阻斷性麻醉下，拆除原牙冠進行局部清創與顯微根管治療，過程中發現根管內有大量膿液流出，由於感染處於密閉組織內，其所造成的發炎反應正是疼痛來源，所幸經治療症狀逐步緩解，疼痛指數降至「輕度疼痛」的2分，為可忍受範圍，康復出院後，如今看著孩子在幼幼班快樂地上學，她和丈夫都相當欣慰。
婦產科、小兒科醫：治療時監測胎兒健康 控制母體感染
三總婦產部婦科主任蘇國銘指出，林小姐於治療期間，醫療團隊持續監測胎兒心跳與發育狀況，並在用藥選擇上以避免對孕婦及胎兒造成影響的藥物為原則，所幸在充分評估後，於可保留胎兒的情況下積極採取治療。三軍總醫院小兒科部主治醫師陳錫洲也說，孕期感染若未控制，可能引發全身性發炎反應，增加早產或流產風險，所幸最終母嬰均安，「這位媽媽在小時候就是我照顧過的患者，這次醫療團隊在治療時給予她一定信心，我也才有機會照顧到她的孩子。」
▲三軍總醫院小兒科部主治醫師陳錫洲，也在記者會上說明小兒科團隊如何協助林小姐治療。
懷孕前宜先處理牙科問題 第二孕期為治療相對安全期
坊間常說「生一個孩子，壞一顆牙」，李曉屏醫師指出，孕期的荷爾蒙變化的確會影響口腔環境，使齲齒、牙周炎等疾病發生率提高，另加上飲食豐富度增加，當唾液酸鹼度改變後，也易導致牙齦發炎與蛀牙。有鑑於此，他強調口腔保健應向前延伸至懷孕前期，備孕者應先完成必要的補牙、拔牙或根管治療，降低後續感染風險。
若已懷孕者，第二孕期（約第4至第6個月）為相對穩定期，包括簡單拔牙、補牙、根管治療等多數一般治療皆可安全進行，另因第一孕期（約第1至第3個月）胎兒器官尚在發育中，則以緊急狀況時的必要醫療處置為主，較不適合一般治療，而第三孕期（約第7至第9個月）則應盡量避免長時間仰躺進行各式治療。
醫籲預防重於治療 孕期每90天可安排潔牙與檢查
李曉屏醫師也強調「預防重於治療」，孕期除了維持良好口腔衛生，包括使用軟毛牙刷每日刷牙2至3次，若能搭配牙線為佳，同時節制甜食攝取量，並適量補充膳食纖維、蛋白質和鈣質，若出現牙齦出血、腫痛，應盡早就醫。此外，目前健保給付涵蓋孕婦每90天一次潔牙與口腔檢查相關服務，建議準媽媽善加利用。
國際統計顯示，半數以上孕婦有牙齦或牙周相關問題，而孕婦若有牙周病，早產風險也和健康孕婦有所差異，李曉屏醫師指出，一旦造成牙周病的細菌進入血液循環，可能透過胎盤影響子宮環境，引發發炎反應，因此孕期口腔健康不是「忍一忍就好」的小事。
孕期這些用藥多屬安全範圍 醫解答「勿照X光」迷思
針對孕婦擔心的X光檢查與用藥安全問題，李曉屏醫師說明，美國食品藥物管理局將孕婦用藥分為A、B、C、D與X級，牙科常用的麻醉藥、止痛藥與第一線抗生素多屬B級，經醫師評估後使用，多屬相對安全的藥物，X級藥物則禁止使用。至於牙科X光，則因輻射劑量極低，低於日常環境中的背景輻射暴露，依國際牙醫與婦產科學會共識，在必要情況下並採取適當防護措施時，皆屬安全範圍。
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