胃食道逆流反覆發作？恐是橫膈膜裂孔疝氣惹禍
【 健康醫療網／記者黃奕寧報導】36歲張小姐是國中教師，生活規律、不抽菸、不喝酒，卻長期飽受胃食道逆流困擾，不僅經常胸口灼熱、胃酸逆流，甚至半夜被胃酸嗆醒，白天授課時也因喉嚨不適、反覆清喉嚨及慢性咳嗽影響教學與睡眠品質。起初她自行服用胃藥，但症狀反覆發作，就醫檢查後才發現，除了頑固型胃食道逆流外，還合併橫膈膜裂孔疝氣。經雙和醫院消化內科及一般外科團隊評估後，接受橫膈膜裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術（cTIF）治療，目前恢復良好。
哪些人容易反覆胃食道逆流？四成患者吃藥效果有限
雙和醫院消化內科主任李宗頴醫師表示，胃食道逆流是國人常見的慢性消化道疾病，盛行率約25%，第一線治療以質子幫浦抑制劑（PPI）抑制胃酸為主，但仍約有4成患者因藥物效果有限或考量長期使用副作用，屬於難治型胃食道逆流。這類病人即使規律服藥，仍可能反覆出現胃酸逆流、夜間嗆醒等症狀，生活品質大受影響。
合併裂孔疝氣 可評估手術治療
雙和醫院外科部主任宋睿祥醫師表示，許多頑固型胃食道逆流患者合併橫膈膜裂孔疝氣，若裂孔沒有修補，即使持續服藥，也只能降低胃酸分泌，無法改善胃食道交界結構異常，因此症狀容易反覆發作。藉由達文西機械手臂系統執行橫膈膜裂孔疝氣修補，相較傳統腹腔鏡手術，機械手臂具備高解析3D立體視野及靈活的多關節器械，可更精準完成深部縫合及重建，減少組織拉扯與術後疼痛，使傷口更小、恢復更快，也有助於提升裂孔修補品質，進一步改善胃食道逆流治療效果。不過，治療方式仍須依病因、症狀及個人狀況，由醫療團隊評估選擇最適合的方案。
▲雙和醫院消化內科李宗頴主任(右二)與邱大維醫師(左二)操作經口內視鏡胃來進行摺疊術修補賁門，圖經變色處理。
不只生活習慣 橫膈膜裂孔疝氣也是原因
雙和醫院一般外科邱允寧醫師指出，胃食道逆流除了與飲食、生活型態有關，也可能與下食道括約肌功能異常、橫膈膜裂孔疝氣、胃排空功能及腹內壓變化等因素有關，因此即使生活規律，也可能罹患難治型胃食道逆流。若長期反覆發作，除了影響生活品質，也可能造成食道發炎、潰瘍，甚至增加巴瑞特氏食道等癌前病變風險，建議及早接受完整檢查找出病因。
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