長輩排尿不順竟是罹癌 影像導引精準切片抓病灶
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】兩位七旬農民近期因排尿不順等泌尿系統問題至雲基醫院求診。檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）指數異常，隨即轉往彰化基督教醫院，透過「攝護腺切片影像導引融合系統」進一步確診。其中一位長輩因有家族病史，警覺性較高，因此能在癌症早期階段發現病灶。另一位患者在確診後選擇接受海福刀（HIFU）治療，目前已順利完成療程，身體復原情形穩定。
長輩怕痛耽誤病情 出現排尿困難恐已是癌症晚期
彰化基督教醫院泌尿外科陳俊吉主任表示，根據衛生福利部最新的統計數據，攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症死因的第四位，許多務農或從事勞力工作的長輩，往往因為「怕痛、怕麻煩、怕耽誤農忙」而抗拒到大醫院就醫，直到出現骨痛無法行走時才求診，卻往往已是癌症晚期。
▲ 陳俊吉主任表示，彰基整合分院與總院資源，推動無縫轉診，並承接健康台灣深耕計畫，攜手埔基強化偏鄉攝護腺癌照護。
傳統切片有取樣誤差 影像導引融合系統鎖定病灶位置
彰基泌尿外科林奇柏醫師說明，早期攝護腺癌多數缺乏明顯病徵。傳統的切片方式多採用系統性取樣，在攝護腺不同區域進行多點採樣，雖然常需切片達十多針，但仍可能產生漏掉病灶的偽陰性風險，導致部分患者需要重複切片檢查。目前臨床上應用的影像導引融合切片技術，則結合了磁振造影（MRI）與即時超音波影像。這種精準鎖定病灶的標靶式取樣方式，能大幅提高偵測準確度，尤其對於位置較深或難以觸及的病灶，偵測率在部分案例中觀察到有顯著差異。
新式切片降低感染風險 術後復原快速且安全
針對檢查安全性，林奇柏醫師進一步分析，新式切片技術多改採會陰途徑進行。相較於傳統經由直腸的切片方式，經會陰採檢能大幅降低術後感染的風險，對於整體安全性的提升有正面幫助。
▲林奇柏醫師說明，「影像導引融合切片」從會陰處進行取樣，感染低、安全性高，恢復快、影響小，適合高齡及慢性病患者。
確認腫瘤位置 視體能狀況採個別化治療
若確診為攝護腺癌，醫師會依據病程、腫瘤位置及患者體能狀況提供個別化治療。包括密切追蹤、手術、放射線治療及高強度聚焦超音波治療（HIFU，俗稱海福刀、海神刀）與藥物治療（如雄性素去除療法、化學治療及標靶治療等）。
侷限型癌友可採高強度聚焦超音波治療 微創無須開刀副作用低
對於侷限型癌症患者，海福刀治療為一項微創選擇，透過特殊探頭經直腸進入，搭配影像導引精準定位，將高能量超音波聚焦於腫瘤位置，產生高溫以破壞癌細胞。相較於傳統手術，具有無需開刀、出血少、恢復較快等優點，副作用相對較低。
頻尿夜尿或有家族史 醫師提醒應定期追蹤
林奇柏醫師最後提醒，民眾若發現排尿困難、頻尿或夜尿次數異常增加，或是具有相關癌症家族史，應主動接受PSA檢測。透過定期的數值追蹤與影像評估，能早期發現、及早治療。
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