港星許紹雄腎臟癌病逝》不痛不癢卻奪命無聲...名醫揭「3大警訊」：血尿、腰痛別輕忽
香港資深演員、人稱「Benz雄」的許紹雄，過去演過多部膾炙人口的經典港劇，如《新紮師兄》、《使徒行者》及今年2月剛殺青的劇集《正義女神Themis》，憑藉自然生動的表演獲得觀眾喜愛，無論正派或反派角色皆能駕馭自如，有江湖「綠葉王」之稱。
不料，許紹雄28日凌晨因腎臟癌併發多重器官衰竭離世，享壽76歲，消息震驚影壇。
林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海接受《信傳媒》電訪時指出，腎臟癌雖非國人十大癌症，但在泌尿道腫瘤中相對常見，且早期往往毫無症狀，被稱為「沉默的殺手」。若能透過健檢及早發現，多數可手術根治；但一旦轉移或進入晚期，治療就相對棘手。
那麼民眾該如何預防腎臟癌呢？該如何早期發現徵兆進而及早治療？
腎臟癌「典型3大症狀」要注意
顏宗海表示，腎臟細胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）約佔所有惡性腫瘤的1-2%，一般來說，男性罹患率比女生高，好發年齡約40-75歲，偶發在幼年及年輕人，危險因子有吸煙、肥胖、藥物濫用化學及環境致癌物質、慢性腎衰竭患者、接受女性荷爾蒙治療者等。
而逢希伯-林道症候群VHL（Von Hippel-Lindaud disease）患者有VHL的基因突變，也容易出現腎細胞癌。顏宗海也提到，由於腎臟位於腹腔深處，腫瘤初期不易察覺，因此許多患者是透過健檢或腹部超音波「意外被發現」。
「腎臟癌早期幾乎沒有特別症狀，等到出現血尿、腰痛或腹部摸到腫塊時，往往已屬中晚期。」顏宗海指出，腎臟癌的典型3大症狀為血尿、腰痛與腹部腫塊，但僅有少數患者會同時出現；其他可能伴隨貧血、體重減輕、疲倦或發燒等非特異性症狀，容易被忽略。
影像檢查是關鍵，CT判定腫瘤範圍最準確
目前腎臟癌的診斷主要依賴影像學檢查。
顏宗海指出，超音波可初步發現腎臟腫瘤，若懷疑惡性病變，會進一步安排電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）確認腫瘤大小、侵犯範圍與是否轉移。部分病例也需進行靜脈尿路攝影或骨骼同位素掃描，以判定是否擴散到其他器官。
確診後醫師會依病期分為4期：第一期腫瘤小於7公分、第二期大於7公分、第三期已侵犯周邊組織、第四期則代表遠端轉移。病期不同，治療方式與預後也差異甚大。
早期可靠手術，晚期要合併標靶與免疫治療
「早期腎臟癌最重要的仍是手術切除，預後相對良好。」顏宗海指出，腫瘤若局限於腎臟內，可進行部分或全腎切除術，許多病人術後可長期無復發；但若已轉移至淋巴結、肺或骨骼，就屬晚期階段，傳統化療與放療效果有限。
他提到，目前治療晚期腎臟癌的主流為「標靶治療」與「免疫治療」，可單獨或合併使用。「標靶藥物主要分為2大類：一是抑制腫瘤血管生成的VEGF抑制劑（如Sunitinib、Sorafenib），另一是抑制腫瘤生長訊號的mTOR抑制劑。免疫治療則透過PD-L1、CTLA-4等免疫檢查點抑制劑，重新活化身體免疫系統攻擊癌細胞。」
「標靶合併免疫治療是目前效果最好的方式，但費用昂貴，也需評估腎功能、肝功能及副作用風險。」顏宗海提醒，部分晚期患者可透過基因定序分析，找出適合的治療組合，增加控制疾病的機會，不過若能早期發現早期治療，更有機會避免腫瘤擴散及復發。
多項危險因子環環相扣，吸菸與肥胖最常見
至於要如何預防腎臟癌？
「腎臟癌的發生與生活習慣密切相關。」顏宗海指出，吸菸是最明確的危險因子之一，另外肥胖、高血壓、長期服用止痛藥也會增加風險，「未依醫師處方而長期亂服成藥，會對腎臟造成嚴重且長期的傷害，也在無形間增加罹癌風險。」
此外，長期暴露於化學物質、重金屬（如鎘、鉛）或石化溶劑環境中者、慢性腎臟病或洗腎患者、以及有家族遺傳或特定基因突變者，也都屬於高危險族群。
要預防腎臟癌，顏宗海建議從生活習慣做起，包括戒菸、維持理想體重、均衡飲食、避免長期使用止痛藥，並保持規律運動。「若有家族病史、慢性腎病或長期接觸化學物者，應每年安排一次腎臟超音波與尿液檢查，及早發現異常。40歲以上最好每年都進行一次健康檢查，時時掌握身體狀況。」
他提醒，腎臟癌的可怕之處在於「無聲無息」，一旦出現血尿、腰痛或體重急速下降等症狀，千萬不要拖延就醫。早期診斷、積極治療，加上後續定期追蹤，仍是對抗這類沉默癌症的關鍵。