她「泡泡尿」誤當水喝少…幾個月後腎臟壞光光 醫示警2徵兆：最可怕是沒感覺
腎臟科醫師洪永祥近日在臉書發文指出，一名年僅26歲的女性患者，原本僅出現泡泡尿與輕微水腫等看似不嚴重的症狀，卻在短短數月內腎功能急速惡化，最終進展至尿毒症並必須接受洗腎治療。他直言這類病程相當隱匿且危險，提醒大眾重視可能被忽略的腎臟警訊。
洪永祥在文章中描述，該名個案原先正準備婚禮，生活與工作皆正常進行，僅發現腳踝偶有腫脹及尿液泡沫變多，但當時誤以為是壓力大或水分攝取不足，並未積極就醫。
直到某次突然出現喘不過氣而送急診，檢查後才發現肌酐值已飆升至8.0，腎功能嚴重衰竭，腎臟甚至已出現不可逆的萎縮與硬化，最終只能進入洗腎治療階段。
他指出，這類疾病多與紅斑性狼瘡相關，屬於自體免疫疾病的一種，當免疫系統失去正常辨識能力時，會轉而攻擊自身器官，而腎臟受到影響時即形成狼瘡性腎炎。
他以腎臟如同「廢水處理廠」作比喻，表示當免疫複合物沉積在腎絲球時，就像堵塞並腐蝕過濾系統，長期發炎將逐步破壞腎臟結構，導致蛋白尿與腎功能下降。
洪永祥強調，狼瘡性腎炎的危險性在於早期幾乎沒有明顯症狀，腎臟本身也不會產生疼痛，因此許多患者往往在出現明顯水腫或疲倦時，病情已相當嚴重。他也提醒，若出現持續泡泡尿、水腫或血壓異常升高等情況，應盡早就醫檢查腎功能，以免延誤治療時機。
他進一步說明，紅斑性狼瘡好發於年輕女性，發病率遠高於男性，與荷爾蒙及免疫系統活性有關，患者常在15至45歲間發病，正值人生最活躍階段，因此更需提高警覺。
在治療方面，洪永祥表示，現今醫療已進入「三重治療時代」，包含類固醇用於快速控制發炎、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯與環磷醯胺以降低免疫攻擊，以及新型標靶生物製劑如belimumab與voclosporin，用以更精準調節免疫反應。他引用研究指出，結合生物製劑治療可提高腎臟緩解率並減少類固醇使用，有助於保留腎功能。
此外，他也提到羥氯奎寧在長期控制疾病活性方面扮演重要角色，並強調治療仍需在專科醫師監控下進行，以避免免疫抑制帶來感染風險。
洪永祥同時提醒，飲食與生活習慣對病情控制同樣重要，包括減少鹽分攝取、避免加工食品、維持規律作息及避免日曬等。他指出，部分營養補充如魚油與益生菌可能有助降低發炎反應，但僅能作為輔助，不能取代正規治療。
他最後強調，狼瘡性腎炎雖然嚴重，但若能及早發現並積極治療，多數患者仍有機會穩定病情，甚至維持良好生活品質。他也呼籲民眾對於泡泡尿、水腫等看似輕微的症狀保持警覺，「關鍵不在恐懼，而在於是否及早發現與介入治療」。
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