檢查沒潰瘍！50歲男左上腹悶痛半年竟是胃腸道基質瘤 醫解治療重點
【健康醫療網／記者陳靖安報導】50多歲的張先生左上腹悶痛持續半年多，就醫進行胃鏡檢查發現胃黏膜完整無潰瘍發炎，但在胃上半部後方有一塊直徑約6公分的隆起。經內視鏡超音波檢查合併組織取樣，確診為胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor; GIST）。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初指出，基質瘤屬於全身少見的惡性腫瘤，約六成發生於胃部，其次為小腸，好發於50至70歲，男女比例相當且無明確高危險群。
發生於黏膜下層 早期無症狀
康本初醫師說明，胃腸道基質瘤發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，呈現邊界明顯的腫瘤。早期幾乎無症狀，少部分人有腹痛、腹脹與噁心感，多於健康檢查時意外發現。隨著腫瘤變大，可能出現長期消化不良、貧血、排便有血與腹部壓痛，甚至可觸摸到腫塊。臨床上會透過胃鏡、內視鏡超音波、組織取樣、電腦斷層（CT）與核磁共振（MRI）等檢查來確認腫瘤狀況。
依據腫瘤大小與位置 評估追蹤或手術切除
胃腸道基質瘤屬於進展緩慢的腫瘤。康本初醫師表示，臨床處置會依據腫瘤大小與生長位置進行以下評估：
- 小於1公分：建議每半年進行胃鏡或內視鏡超音波追蹤觀察變化。
- 介於1到2公分：若位置接近食道或血管因手術風險較高，建議定期回診追蹤。
- 大於2公分或持續變大：需評估透過手術切除腫瘤。
- 發生轉移或無法手術：後續需進行標靶藥物治療評估。
基因突變誘發惡性腫瘤 與幽門桿菌、胃癌大不同
民眾常將基質瘤與一般胃癌混淆。康本初醫師解釋，胃癌多指胃黏膜細胞病變引起的胃腺癌，多與幽門桿菌、飲食或生活習慣有關。胃腸道基質瘤則是黏膜下層或肌肉層病變，主要與基因突變有關，與常見胃癌誘發因素無關。
康本初醫師提醒，若有長期消化道不適應積極就醫，即便無幽門桿菌感染者也切勿掉以輕心，定期健康檢查仍是防範胃腸道基質瘤的關鍵。
【延伸閱讀】