醫示警：腸癌不再是老年病　40歲以上族群風險上升

隨著健康意識的提升，越來越多民眾主動接受健康檢查，但近年來，消化道癌症的發生卻出現年輕化趨勢。過去被視為老年人專利的大腸癌，在年輕族群中已不再罕見。西園醫院永越健康管理中心腸胃肝膽內科暨內視鏡中心主任／健康促進部品質主任陳炳憲表示，近30年來，50歲以下的大腸癌患者比例上升了51%，且每年以1%至2%的速度持續增加。

陳炳憲主任指出，在臨床檢驗中也發現，在50歲以下的受檢者中，每4人就有1人發現大腸腺瘤。雖然腺瘤是良性的，但它屬於大腸癌的癌前病變，一旦發現腺瘤，醫師通常會建議切除，以降低後續轉變為癌症的風險。

生活型態變化　危險因子充斥環境

由於飲食西化加上現代生活的節奏快，也影響身體代謝。高油脂、紅肉、低纖維飲食、肥胖與代謝症候群、缺乏運動、抽菸與飲酒，皆會拉高消化道癌風險。

為了因應年輕化趨勢，陳炳憲主任建議，大腸癌篩檢年齡自50歲下修至45歲；若有大腸癌家族史，40歲後就應開始篩檢。

選擇健檢機構觀察2重點　良好清腸效果與腺瘤偵測率

對於如何選擇健檢的醫療機構，一般民眾可以參考醫療機構網站上的設備介紹，陳炳憲主任提到，消化道充滿皺褶與黏液，且會蠕動，電腦斷層對早期、扁平病症的辨識有限。

目前胃鏡、腸鏡仍是臨床上主要的檢測方式。檢查機構應提供高解析度的影像加強型內視鏡，觀察早期腫瘤的微小血管變化，因為早期的消化道腫瘤往往不是突起的息肉，病灶平坦，在傳統白光下難以發現。

此外，陳炳憲主任建議，民眾也可直接詢問醫師清腸的品質如何，一般來說，進行大腸鏡檢查時，良好的清腸效果是確保診斷準確的關鍵。應選擇清腸成功率較高的機構，因為腸道內若有殘留糞便，會遮蔽病灶。

再者，陳炳憲主任強調腺瘤偵測率也相當重要，這是評估醫師檢查品質的重要指標，代表醫師找出癌前病變的能力。國際間也普遍以此作為參考標準，腺瘤偵測率愈高，代表愈有助於早期發現癌前病變。

什麼症狀該就醫檢查　高風險族群要注意

陳炳憲主任指出，長期腹痛、體重下降、排便習慣突然改變、糞便變細、出血，或是有黑便、不明原因的貧血，或有胃癌、大腸癌家族史者，都屬高風險族群，不需等到45歲，當有上述症狀時，就應該及早檢測。

胃癌進程追蹤　醫：「這些」關鍵字是警訊

胃部變化的過程是；正常黏膜、慢性發炎（幽門螺旋桿菌、抽菸等）、萎縮性胃炎／腸上皮化生、分化不良，最後癌化。

所以當胃鏡報告若出現「萎縮性胃炎」、「腸上皮化生」、「分化不良」等關鍵字時，陳炳憲主任表示，這就是癌前病變，需依嚴重度與家族史判斷，約每1至3年就要定期追蹤檢查。

大腸癌高風險徵兆　腺瘤性息肉

單次檢查若觀察到：腺瘤性息肉≥3顆，或任一顆直徑＞1公分，或病理顯示絨毛狀成分、分化不良，陳炳憲主任表示，這些都屬高風險族群，3年內就應該追蹤1次。

幽門螺旋桿菌　是關鍵致癌因子

陳炳憲主任提醒，幽門螺旋桿菌為世界衛生組織（WHO）第1級致癌物，約9成胃癌與其相關。家族成員常「群聚感染」。建議主動檢測，若為陽性就要立刻治療，且家人也需一起檢測。

早期發現及時治療　癌前病變到早期胃癌

陳炳憲主任舉2個臨床案例，第一位60歲女性，初次檢查後發現腸上皮化生、感染幽門螺旋桿菌，2年後同部位紅腫、表面不規則，確診為早期胃癌。因為發現的時間早，還可施行內視鏡黏膜下剝離等微創治療。

另一名45歲男性，有肥胖與代謝症候群，但無胃腸症狀也沒家族史，因健檢時發現約2公分的腫瘤，化驗後發現為早期大腸癌。陳炳憲主任提醒，40歲以上且生活作息不固定、常抽菸喝酒的族群，應主動安排篩檢。

綜合這些臨床案例與經驗，建議40歲以上的民眾，特別是有不良生活習慣或家族病史者，應固定進行胃腸檢查。陳炳憲主任表示，檢查不僅能診斷疾病，若發現早期病灶或息肉，也能立即進行治療，並提供個人化的癌症風險分級，「早」會比「晚」更好。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像） 延伸閱讀：
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