吳明賢院長裝葉克膜搶命！蘇一峰醫師揭OHCA最怕1情況：醒不來風險大增

台大醫學院院長吳明賢（圖左）仍在搶救中，胸腔內科醫師蘇一峰（圖右）揭OHCA病患最怕缺氧超過5分鐘。（翻攝台大醫院、蘇一峰臉書）

台大醫學院院長吳明賢因OHCA緊急送醫搶救，並在重症治療下使用葉克膜接管心肺功能，各界紛紛發文祝福集氣，盼有奇蹟。至於吳院長有多少機率能醒過來，胸腔內科醫師蘇一峰指出，OHCA死亡率高達五成以上，活下來也有一半以上會有神經的後遺症，只要缺氧5分鐘以上，急救超過20、30分鐘，很高機率成為植物人。

蘇一峰醫師指出，OHCA首要關鍵的核心在於「腦部缺氧時間」。當心跳停止、血液循環中斷後，腦細胞在短短幾分鐘內就會開始受損。臨床上普遍認為，如果完全沒有血流供應超過約5分鐘，腦部就可能出現不可逆傷害，後續即使恢復心跳，也可能影響清醒與神經功能。

除了倒下到開始急救的時間，第二個關鍵則是「急救到恢復心跳、血壓的時間」。蘇一峰提到，如果CPR持續20到30分鐘以上才恢復心跳與血壓，代表病人在相當長時間內處於低血流或低氧狀態，即使最後救回循環，也可能已經對腦部與器官造成明顯傷害。

因此，OHCA癒後評估有3個核心重點。是否有人第一時間目擊倒下、是否立即開始CPR、以及是否在短時間內恢復循環。若其中任何一環延誤，都會讓腦部缺氧時間拉長，進一步影響後續癒後品質。

除了時間因素，年紀也是影響癒後的重要關鍵。蘇一峰指出，年輕患者，例如20到40歲，因器官功能較佳，即使經歷OHCA，也較有機會恢復良好神經功能。但若是年長者，像是60到70歲以上，即使救回來，但傷殘、臥床，甚至變成植物人的機會就高很多。

至於葉克膜，蘇一峰解釋，它的角色是在心肺功能無法維持時，暫時接管血液循環與氧合功能，讓血液重新帶氧供應全身。但葉克膜本身並無法修復已受損的腦細胞，因此只能爭取時間，真正決定癒後的，仍是腦部缺氧是否在黃金時間內被中止。

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