3D列印導入整形外科 醫：讓療程從「術中調整」走向「術前設計」提升精準度
【健康醫療網／記者林則澄報導】在追求自然、精準與個人化美感的時代，整形外科的手術方式也逐漸出現變化。過去進行隆鼻、墊下巴等整形手術時，多仰賴醫師在手術過程中反覆比對與修整植入物，邊做邊調整，以貼合患者的臉部結構，近年則有醫療團隊將3D列印導入術前規畫，讓部分手術流程從「術中調整」逐步轉為「術前設計」。雅丰時尚診所整形外科劉昌杰醫師指出，3D列印術如今可作為手術流程中的輔助工具，醫療人員可在手術前建立明確的對照依據，讓原本依賴經驗判斷的流程，轉為可事前設計的模式，讓手術規畫更具體。
傳統手術靠現場修整 3D列印改為術前設計
劉昌杰醫師說明，過去進行如隆鼻、下巴截骨或顴骨內推等手術時，使用的植入物多為固定規格，醫療人員需在手術過程中實際比對患者骨骼狀況，再透過裁切、打磨與修整，使植入物盡量貼合臉部結構。這類「術中調整」的作法，往往仰賴執刀人員的臨床經驗與對立體空間的判斷力。當面對下巴後縮或臉型比例不對稱等情況時，若需同時調整多個部位，或針對臉部比例進行整體考量，術前有明確的對照依據，有助於醫療團隊與患者對調整方向取得共識。
相較之下，3D列印術會先透過電腦斷層掃描（CT）取得患者的骨骼影像，再由電腦輔助設計出符合患者骨架條件與預期輪廓的植入模型，讓醫療人員可依術前設計進行操作，減少手術中反覆修整的情況。劉昌杰醫師提到，若患者涉及多個部位調整，例如鼻部與下巴同時調整後，原先臉部參考基準會逐漸減少，也讓手術判斷更具挑戰；透過3D列印術，可了解不同部位之間的搭配關係，並作為醫病討論時的依據。對於在意臉部輪廓比例，或希望在術前更具體理解調整方向的族群而言，也讓調整方向更清楚。這樣的應用也不限於醫美領域，在腫瘤切除或外傷造成的骨缺損重建中，同樣可運用3D列印術協助重建輪廓，但仍須依個別患者的條件進行判斷。
僅能針對骨骼結構 最終呈現仍會受到個人體質影響
不過劉昌杰醫師也強調，3D列印術在醫學的應用範圍仍有其限制，目前主要針對骨頭進行設計與製作，因成人骨骼結構相對穩定且可被量測；相較之下，人體的脂肪、肌肉與皮膚屬於軟組織，會隨水分攝取、體重變化、姿勢改變等因素而改變，即使在相同一天，站立與平躺時的外觀也可能有所差異，因此透過3D列印進行術前設計時，仍需考量個別條件。此外，人體雙眼間距等外觀條件，因涉及整體解剖結構，也較難透過此類手術調整。
風險與恢復期不變 本質仍為既有手術
至於患者術後的須知事項，劉昌杰醫師提醒，經臨床考量後，不論是否結合3D列印術，手術本質並未改變，仍需留意麻醉、感染等相關風險，「這項技術仍屬既有手術流程的一部分。」患者仍需經歷數周至數月的恢復期，包含腫脹消退與組織修復等過程，多數情況約3個月至半年才趨於穩定，整體恢復情形與傳統手術大致相近。
術前評估仍是關鍵 須衡量風險與效益
在術前準備階段，醫療團隊仍需完整了解患者病史，包括慢性疾病、過敏史、既往療程與用藥情形等。劉昌杰醫師指出，合併心血管疾病、糖尿病等慢性病者，手術風險可能提高，術後恢復時間也可能延長，因此臨床上會審慎判斷是否適合進行手術；若為未成年，則需進一步評估發育狀況，並讓家長參與決策；部分情況下，也可能建議採取非手術方式作為替代方案。
此外，部分手術往往涉及外貌改變幅度較大，心理適應能力同樣重要。劉昌杰醫師表示，臨床上較常見的醫美手術族群，多為發育已趨穩定的成年人，身體狀況相對健康，也較能理解並適應外貌變化；不過實際是否適合手術，仍需由醫療專業人員依個別條件綜合判斷。
【延伸閱讀】