明明常喝水，泌尿道感染卻反覆發作？尿尿刺痛、頻尿好不了…醫：更年期女性更要注意
健康醫療網／記者黃嫊雰
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
編按：「怎麼又來了……」 相信不少女性，都曾有過這種無奈。上一回泌尿道感染才剛治好，沒過多久，尿尿時又開始刺痛、頻尿，坐在馬桶上明明很想尿，卻總覺得怎麼都尿不乾淨。 年輕時或許覺得忍一忍就過去了，但進入更年期後，身體的變化可能讓泌尿道變得更加敏感。加上忙起來忘了喝水、習慣憋尿，甚至每次不舒服就自己吃藥，反覆感染也可能成為揮之不去的困擾。 不少人第一個想到的就是：「多喝水不就好了嗎？」 但如果泌尿道感染一再找上門，事情可能沒有想像中單純。 到底為什麼總是復發？更年期又扮演什麼角色？近年受到關注的D-甘露糖，究竟能不能幫上忙呢？
尿尿像針扎、一直想尿？尿道感染反覆找上門
不少女性都有過泌尿道感染的經驗，發作時尿尿像針扎一樣刺痛，坐在馬桶上總感覺有尿意卻尿不淨；明明有吃藥治療，沒多久卻又再次「牙起來」，工作與生活都受到影響，更是令人困擾不已。
婦產科診所莊斐琪醫師表示，女性因尿道較短，細菌較容易進入膀胱，水分攝取不足、憋尿、衛生習慣不佳、更年期雌激素下降等因素，都可能增加感染風險。
近年D-甘露糖也受到女性朋友的關注，莊醫師表示，這類成分可用於輔助泌尿道保養，但還需配合抗生素等標準治療使用。若感染反覆發作，建議仍需積極就醫，由醫師確認感染菌種、對症下藥。
更年期後更容易中招？雌激素下降讓泌尿道防護力變弱
莊斐琪醫師指出，與男性相比，女性的尿道天生較短，泌尿道感染也較常見於女性族群，急性感染時黏膜會腫脹，神經也較敏感，患者會感受到明顯的不適，症狀包括小便時酸痛、頻尿、總感覺尿不乾淨，部分患者還合併有尿道灼熱感。
年輕且性生活頻繁的女性，可能因性行為時摩擦，使細菌更容易進入尿道，引發俗稱的「蜜月膀胱炎」；另一大高風險族群則是更年期前後的女性，隨著雌激素下降，陰道、尿道及膀胱黏膜可能逐漸萎縮，統稱為「更年期生殖泌尿道症候群（GSM）」，這時陰道菌叢與酸鹼值等環境將發生改變，對致病菌的防禦力也跟著下降，進而增加感染風險。
越吃藥越無效？恐是抗藥性作祟
莊斐琪醫師表示，造成泌尿道感染的致病菌多數是大腸桿菌，急性期的治療通常以抗生素為主。
半年內發作2次，或1年內3次以上，即屬「反覆性泌尿道感染」，若患者每次發作都只是自行服用抗生素、未經醫師診斷，可能導致抗藥性風險增加，建議還是要積極就醫，由醫師區分究竟是細菌產生抗藥性，還是再次發生感染；醫師一般會透過尿液培養及藥敏試驗確認細菌種類，並採用合適的抗生素。
更年期女性若反覆感染，臨床上也會評估搭配陰道局部荷爾蒙療法，處理泌尿生殖道黏膜的萎縮狀況。
發炎光喝水不夠！小心細菌一路攻到腎臟
莊斐琪醫師提醒，尿液過濃有利細菌生長，女性朋友平時應攝取充足水分，幫助稀釋尿液，同時避免長時間憋尿，以便身體能透過規律排尿將細菌沖出體外、降低感染的發生。如廁後擦拭應由前往後，避免肛門的大腸桿菌接觸尿道；性行為結束後則應喝水、增加排尿，幫助排空膀胱，也要記得適度沖洗會陰部。
社群平台常見「泌尿道感染發生時多喝水就好」的說法，對此莊斐琪醫師強調，多喝水屬於日常保養策略，急性發作時單靠增加飲水量和多排尿，有助於緩解部分症狀，但通常不足以控制感染，仍應就醫找出真正病因。
若感染未妥善控制，細菌循輸尿管向上侵犯腎臟，將引發腎盂腎炎，患者可能會出現發燒、腰痛等症狀，嚴重時可能造成菌血症、敗血症，甚至危及生命，雖然發生機率不高，但高齡或免疫力較差者仍應提高警惕。
D-甘露糖能幫忙嗎？醫：保養可以，不能取代治療
近年D-甘露糖與泌尿道保健的關聯也受到關注。莊斐琪醫師說明，D-甘露糖屬單糖類，也是人體葡萄糖代謝的中間產物之一，目前研究顯示，D-甘露糖的結構與大腸桿菌表面的纖毛結合後，觀察到可能會減少細菌附著在膀胱黏膜上的機會，使其較容易隨尿液排出，因此被認為可納入泌尿道保養的輔助策略。
莊斐琪醫師表示，D-甘露糖並非藥物，不能取代急性感染期以抗生素為主的標準治療，平時則可視個人情況用作日常保養。若民眾考慮嘗試含D-甘露糖成分的營養補充劑，由於市售產品眾多，建議可參考成分單純、生產過程符合GMP規範的產品。
「泌尿道感染可以很簡單，也可以很複雜。」她提醒，若長期反覆發生感染，仍須由醫師協助評估、找出背後是否有尿路結石，或長期壓力造成骨盆底肌無法正常放鬆，引發功能性排尿障礙等其他健康問題存在。
※本文授權自健康醫療網，原文見此。
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