躁鬱症自殺防治不能一體適用！4.7萬人研究揭「年齡、性別」防治策略應不同
躁鬱症是一種以躁期與鬱期交替發作為主要表現之慢性精神疾病，患者不僅承受疾病本身帶來的功能損害，其平均餘命亦較一般族群明顯縮短，自殺更是躁鬱症患者重要死因之一。
過去國內外研究雖已證實躁鬱症患者自殺風險偏高，但針對其自殺方式是否隨年齡而有所不同，相關證據仍相當有限，也使得以年齡分層擬定防治策略缺乏實證基礎。
有鑑於此，臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學精神科團隊跨院合作，利用全民健康保險研究資料庫及全國死因資料庫進行大數據分析，共納入47,488名躁鬱症患者，並以世代追蹤及選擇自殺死亡者對照研究設計，比較躁鬱症患者與一般族群自殺者於自殺方式選擇上之差異，並依年齡層（小於30歲、30至49歲、50至64歲、65歲以上）分層進一步分析。相關研究成果已發表於國際知名期刊《Acta Psychiatrica Scandinavica》。
第一作者周孟樵醫師表示，本研究於2003年至2023年間共追蹤47,488名躁鬱症病患，其中1,452名死於自殺，最常見的自殺方式依序為上吊(28.0%)、燒炭及其他氣體中毒(20.9%)、跳樓(18.0%)及藥物過量(16.9%)，溺水則占11.4%。與一般族群自殺者相比，躁鬱症患者較常選擇溺水及跳樓, 其比例顯著較高; 而選擇燒炭及其他氣體中毒及上吊的比例則比一般族群顯著較低。研究團隊並發現自殺方式存在明顯性別差異：女性選擇溺水及跳樓之比例皆高於男性，男性則以使用槍械比例較高，顯示性別亦為躁鬱症患者自殺方式選擇之重要影響因子，防治策略宜一併考量。
通訊作者郭千哲醫師表示，進一步依年齡分層分析發現，躁鬱症患者自殺方式呈現明顯的年齡效應：溺水在各年齡層中的比例皆一致偏高；跳樓則以中壯年及老年族群較為突出。此發現顯示，躁鬱症患者的自殺防治策略不應一概而論，而應依不同年齡層之風險特性，分別採取限制致命方式可近性、用水安全管理，以及制高點安全防護設施等針對性措施，才能真正發揮防治成效。
病人若察覺情緒、睡眠或衝動明顯惡化，應及早告訴家人及醫療團隊，不要獨自承受，也不要自行停藥。家人可以主動而平靜地詢問當事人是否出現自殺想法；以關懷的態度詢問不會提醒一個人去自殺，反而能讓危機有機會被覺察。
此研究為以全國性大數據資料，針對躁鬱症患者進行年齡分層自殺方式分析之研究，除深具學術價值外，亦能提供臨床照護、自殺防治政策擬定及資源分配之重要參考。研究團隊期盼藉由此研究成果，促使自殺防治策略更貼近不同年齡層躁鬱症患者之實際需求，共同守護病患的生命安全與身心健康。
※跨院研究團隊合作：包括聯醫松德周孟樵醫師（第一作者），郭千哲教授（通訊作者），北醫蔡尚穎教授及馬偕醫院陳喬琪教授。