糖尿病不只傷眼腎 研究揭：糖友「看不清」恐與認知退化有關
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】糖尿病併發症多元，糖友和家屬多數在意的是未來病程進展可能帶來的視力惡化、腎功能衰退等問題，但醫界近年逐漸發現，糖尿病和輕度認知障礙、失智風險上升同樣有關。高齡醫學內科傅裕翔醫師指出，近期有研究顯示，當高齡糖尿病患者認知功能出現退化時，眼睛方面的表現也有所改變，期待未來可透過眼部檢查提前揪出糖尿病長輩的認知狀況變化。
糖尿病研究：認知出現退化者 眼功能指標亦有改變
傅裕翔醫師表示，近期有一項發表於醫學期刊《糖尿病學》（Diabetologia）的研究，針對313名65歲以上、糖尿病病程超過5年的長者進行分析，其中128人認知功能正常，185人則有輕度認知障礙。結果顯示，出現認知退化者，除了年齡較高、受教育年數較少外，在多項眼底功能檢查中表現也相對較差。
研究指出，這些患者在視網膜敏感度、注視穩定度、瞳孔刺激後的反應，以及視網膜電生理反應等指標上，皆與認知正常者存在差異。研究者進一步將上述眼部指標，以及教育年數、糖尿病失智風險分數和蒙特利爾（MoCA）認知評估結果納入預測模型，發現其對輕度認知障礙具有一定程度的預測能力，敏感度與特異度亦接近8成，顯示其在臨床篩檢上的應用潛力，未來可朝相關方向發展。
眼睛是大腦之窗！研究揭高齡糖友認知退化 1能力先受影響
研究也觀察到，糖尿病長者最早受到影響的認知面向，多數為「視覺建構能力」，也就是與看圖、拼組和空間判斷相關的能力。傅裕翔醫師說明，眼睛的功能不只是「看得清不清楚」，視網膜其實與大腦同源，從眼睛也能觀察神經系統變化。研究團隊也引用了「眼睛是大腦之窗」的概念，期待未來能透過相對更快、更不具侵入性的眼部檢查，提早發現高齡糖尿病患者的認知退化。
眼科、神經問題常被分別看待 醫：應綜合考量
傅裕翔醫師也分享，不少家屬看到長者開始有點健忘或反應變慢，通常會以為是一般正常老化；若發現眼底異常，多數也僅聯想到黃斑部或視網膜病變。不過，如果糖尿病長者同時出現看東西不準、走路時抓不准空間距離、做事順序混亂、反覆提問等情況，就不能單純區分為眼科或神經科方面的問題，兩者之間可能存在關聯。
美國糖尿病學會近年的照護指引也建議，65歲以上糖尿病患者應接受認知功能篩檢，傅裕翔醫師表示，由此可見糖尿病照護除了重視血糖控制、腎功能或眼底出血等評估，更需及早關注患者的大腦健康狀況。糖尿病患者接受眼睛檢查不只是為了預防失明，若家中長輩近期眼底檢查出現異常，同時伴隨記憶力下降、反應變慢或空間感變差等情形，建議儘早安排完整評估，以利早期介入。
資料來源：你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病
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