打瘦瘦針影響胃排空，無法做無痛腸胃鏡？醫提醒：檢查前「 這 」時間需停藥
「瘦瘦針」掀起體重管理風潮，GLP-1 藥物作為生活調整一環，卻也對民眾進行無痛腸胃鏡檢查造成影響。專家表示，停藥時間不夠時，恐讓腸胃道不夠淨空，影響檢查進行。
健康意識抬頭的今日，無痛腸胃鏡檢查已是許多民眾在常規健檢中的必做檢項。而在進行無痛腸胃鏡檢查前，需配合低渣飲食，以及使用清腸藥物，並接受麻醉檢前評估，以確保檢查品質與安全。
GLP-1 延遲胃排空特性的麻醉風險
聯安預防醫學機構總院長暨肝膽腸胃科醫師鄭乃源指出，目前廣泛應用於糖尿病治療與體重管理的藥物，多屬於 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA），這類藥物在控糖與減重方面效果良好，但卻會影響胃排空。
若是要接受鎮靜麻醉或全身麻醉時，需特別留意潛在風險。鄭乃源說明，主要原因在於 GLP-1 RA 會減緩胃部排空速度，即便受檢者已依麻醉常規禁食超過 8 小時，胃內仍可能殘留食物或液體。
而人在麻醉狀態下，原有的咳嗽與吞嚥保護反射會減弱，若胃內容物逆流並進入氣管，可能引發吸入性肺炎，造成肺部損傷與感染。他提醒，無痛腸胃鏡檢查前各項準備非形式，而是守護受檢者安全的必要程序，需受檢者共同配合。
GLP-1 使用者的麻醉前準備指引
鄭乃源表示，目前，臨床上常見的減重藥物，多為 1 週施打 1 次的長效針劑型藥物，例如，猛健樂（Mounjaro）、週纖達（Wegovy）、胰妥讚（Ozempic）。
根據美國麻醉醫學會（ASA）於 2023 年發布的指引，使用每週長效劑型 GLP-1 RA 的患者，建議在麻醉前停藥 1 週，是為較安全的作法，而美國消化醫學會（AGA）也支持這樣的作法。
鄭乃源提及，隨著更多的臨床證據，2024〜2025 年多個權威醫學會更更新共識，強調麻醉醫師應進行個人化的風險評估，來決定是否需要停藥，或延長禁食時間以降低風險。
若是糖尿病患者需要停藥，最好與內分泌或新陳代謝科醫師討論，確保血糖穩定。要注意的是，對 GLP-1 RA 使用者來說，傳統 8 小時禁食可能仍不足以清空胃內容物。
無痛腸胃鏡麻醉評估安全至上
聯安診所麻醉科醫師朱希寧說明，針對前來健康檢查、需進行無痛腸胃鏡，且正在使用 GLP-1 RA 藥物的受檢者，麻醉前評估時會特別留意是否合併其他風險因素，並據此決定是否延長禁食時間，或建議停藥更長時間，包括：
- 胃排空延遲症狀（噁心 / 嘔吐 / 腹脹）
- 近期才開始用 GLP-1 RA，或是正處於藥物劑量增加期
- 過度肥胖
- 合併其他已知風險因子：如嚴重的胃食道逆流等
除了藥物因素外，更應重視受檢者整體麻醉與檢查安全性。因此，每位受檢者在健檢前皆需填寫「無痛麻醉檢前評估表」，內容涵蓋慢性疾病史、氣喘、過敏病史、藥物與保健品使用，以及手術史，包含眼睛雷射、植牙等。
醫師呼籲，健檢前的各項準備，最終目的都是為了確保檢查過程的安全與品質，唯有掌握完整且正確的用藥資訊與相關醫療史，才能協助醫師做出精準的風險判斷，在完善的檢前麻醉評估下，健檢才能在安全前提中發揮真正價值。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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