吃「這種」抗凝血劑不只葡萄柚不能吃！菠菜、豬肝都要忌口

有些心血管疾病患者可能被醫護人員交代不可以吃葡萄柚，但其實飲食要注意的不僅於此，如果吃到舊型的抗凝血劑，含有維生素K的食物也要小心不能吃太多，心臟內科醫師康志森、資深醫藥記者洪素卿日前就在《健康2.0》節目中分享相關的飲食禁忌。

中風患者 抗血小板、抗凝血藥物都要吃

美國總統川普曾發現有輕度的冠狀動脈疾病，從此開始長期服用阿斯匹靈。柏仁醫院副院長康志森指出，有心血管疾病的患者，大多會在裝血管支架後的3～6個月內，需要服用阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥物，而如果是中風過的患者，需要的藥物就不會只有阿斯匹靈，還會需要服用抗凝血劑。

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目前臨床使用的抗凝血劑，有新款和舊款，需要根據患者個人健康狀況，由醫師決定適合使用哪一種。

含維生素K、抗生素、黴菌類藥物 都要注意

康志森說，過去較被大家熟知的華法林類藥物，就是舊型的抗凝血劑，會跟維生素K、肝臟的酶CYP450交互作用，因此不適合吃有較多維生素K的食物，葡萄柚就是其中之1，抗生素、紅黴素等藥物也不能使用，藥效半衰期約在36～42小時，完全停藥必須等7天才能排除藥效的疑慮，如果吃到或用到這些食物和藥物，可能發生交互作用，導致藥效過強，一旦有傷口、出血，需要更長的時間傷口才能癒合。

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因此新型的抗凝血劑就改善了舊型藥物的缺點，只要停藥3天身體就可代謝掉，對於需要預防靜脈血栓、腦中風的患者都較為方便。不過康志森提醒，不論是新型或舊型抗凝血劑，副作用都相同，術後會讓身體原本就有問題的部位容易出血，例如牙周病、痔瘡、胃潰瘍、鼻竇炎的部位，都可能出血。

想多吃蔬菜 也要注意避開維生素K

洪素卿說，有些病患可能會希望醫師開新型的抗凝血劑，希望藉以減少飲食的禁忌，但醫師對於藥物的選擇是看個人狀況，有些疾病的患者就不適合吃新型藥物，只能用舊型的，那麼飲食禁忌仍需配合。

洪素卿還提醒，菠菜、芹菜、紅菜、青花菜、碗豆、萵苣，以及肝臟類食物所含的維生素K較高，九層塔、甘藍菜、帶皮黃瓜、芥菜也有，只是含量沒有前面這些食物多，服用抗凝血劑的患者如果想多補充膳食纖維的話，要注意避開這些蔬菜。

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◎ 諮詢專家／康志森醫師．洪素卿記者