他腳腫竟是主動脈剝離！死亡率破6成 1檢查揪出致命危機 4症狀要警覺
37歲江先生原以為自己只是腳腫和喘不停，沒想到卻差點喪命。他在台北榮總全人整合醫學科的即時診斷下，發現竟罹患了A型主動脈剝離併發重度主動脈瓣逆流，險些錯過治療良機。這起案例凸顯了臨床重點式超音波（POCUS）在急重症診斷上的關鍵價值，讓第一線醫師能夠及時掌握病情，挽救病患生命。
三個月呼吸困難雙腳腫脹就醫未果
江先生長達三個月感到呼吸困難、雙腳腫脹，起初至診所診治未見改善，2025年2月初來到台北榮總急診，經全人整合醫學科收治。儘管當時生命徵象無明顯異常，但臨床評估仍顯得不尋常。
進行床邊檢查發現異常
住院數小時內，主治醫師曾致學親自到病床旁，以臨床重點式超音波（POCUS）進行床邊檢查，發現江先生罹患A型主動脈剝離，伴隨嚴重主動脈瓣逆流與心衰竭徵象。曾醫師表示，主動脈剝離屬於心血管急重症，情況十分危急，需立即會同外科醫師評估緊急手術治療。
手術10多小時 用上葉克膜與主動脈內氣球幫浦
曾醫師立即聯絡心臟外科陳泰位醫師團隊，及早為江先生緊急進行手術。這場手術歷經十數小時，術後更需以葉克膜（ECMO）與主動脈內氣球幫浦（IABP）穩定循環。住院期間，江先生歷經反覆感染、心律不整與呼吸器依賴等狀況。所幸在醫療團隊的悉心照護與多次跨科合作下，他逐步康復，住院一個多月後終於順利拔除呼吸器並平安出院。
A型主動脈剝離為極度致命急症 注意警訊
台北榮總心臟外科陳泰位醫師表示，A型主動脈剝離是極度致命的急症，即便能活著抵達醫院的患者僅約三分之一，其中多數也無法撐過三個月。他強調，江先生能夠及時被診斷並成功接受手術，是極為罕見且珍貴的成功案例。提醒民眾，若發現有急性胸痛、胸悶、呼吸喘、下肢水腫等症狀，應盡早就醫，以免延誤病情。
pocus是近年整合醫學的重要利器
台北榮總全人整合醫學科張景智主任表示，臨床重點式超音波（POCUS）是近年整合醫學的重要利器。它不僅能即時於床邊提供病灶影像資訊，更在心血管、胸腔、腹部等急重症狀況中發揮即刻診斷的關鍵價值。在這起案例中，曾致學醫師正是憑藉POCUS第一時間揪出致命病灶，成功讓患者重獲新生。
病患感謝醫療團隊的細心與即時判斷
江先生現已恢復正常生活，持續門診追蹤及抗凝治療。他感謝曾醫師與整個醫療團隊的細心與即時判斷：「如果不是那時候做了超音波，我可能等不到手術那一刻」。張景智主任表示，全人整合醫學科身為急診病患的後送病房，同時也肩負起整合醫學照護的關鍵角色。面對病情未明、合併多重系統問題的患者，特別需要全面性臨床判斷與跨專科合作。臨床重點式超音波（POCUS）正是該科的核心診斷工具之一，讓第一線醫師能即時在病床邊掌握關鍵病灶，不放過任何一項可能威脅生命的隱性疾病。
◎ 圖片來源／台北榮民總醫院提供
◎ 資料來源／台北榮民總醫院