紅斑性狼瘡可以治療嗎？醫列常見7大症狀！可以做醫美嗎？

紅斑性狼瘡是一種會影響全身器官的自體免疫疾病，不但可能造成臉部明顯紅疹，還會引起關節痛、掉髮、水腫、甚至腎功能異常。隨著醫療進步，現在紅斑性狼瘡的病情已經可以獲得控制，但仍屬於慢性病，需長期追蹤，這次我們就來了解紅斑性狼瘡的分類、常見症狀、成因與治療方式！

紅斑性狼瘡還有分種類？皮膚性與系統性的差異

紅斑性狼瘡主要可以分為皮膚性紅斑性狼瘡與全身性紅斑狼瘡（又稱系統性紅斑性狼瘡）兩種，皮膚性紅斑性狼瘡的病況出現在皮膚表面，雖然不會影響內臟功能，但也會造成明顯的外觀困擾與心理壓力。

皮膚科醫師蔡文騫表示，皮膚性紅斑性狼瘡依照病程及發展速度，又可進一步細分為急性、亞急性與慢性三種類型，其中「急性皮膚性紅斑性狼瘡」最容易進展為系統性紅斑性狼瘡，也就是影響全身器官的型態。

系統性紅斑性狼瘡屬於慢性發炎性疾病，患者的血液內含有過量的特殊抗體，因而導致免疫系統異常，開始「無差別攻擊」自身細胞與組織，引起多重器官發炎，常見侵犯部位包括皮膚、關節、腎臟、神經系統與血液等。

不只有皮膚紅疹！紅斑性狼瘡常見症狀

紅斑性狼瘡早期可能會出現疲倦、發燒、食慾不振、體重減輕等症狀，但因為紅斑性狼瘡是多變性的疾病，免疫系統攻擊的器官也不同，因此每個人的症狀都不盡相同，以下是常見的可能症狀：

1.蝴蝶斑與光敏感性

紅斑性狼瘡最具代表性的症狀就是鼻樑與兩頰出現「蝴蝶狀」的紅斑，蔡文騫醫師說明，這些患者通常也對陽光特別敏感，日曬後容易出現紅疹、搔癢或灼熱感。

2.黏膜潰瘍

紅斑性狼瘡患者的口腔與其他黏膜部位，也較常有反覆性潰瘍。

3.關節炎症

紅斑性狼瘡患者常出現關節腫脹、疼痛，尤其是手腳與膝蓋處，蔡文騫醫師指出，這是紅斑性狼瘡侵犯關節組織的結果。

4.全身性症狀

由於紅斑性狼瘡是屬於系統性的疾病，因此可能會有全身性的侵犯，例如全身性的無力、不明原因的發燒、不明原因的體重減輕等表現。

5.腎臟系統

當紅斑性狼瘡侵犯腎臟系統時，可能出現水腫（如雙腳浮腫）、全身性的浮腫、蛋白尿等情況。

6.神經系統

部份患者會出現不明原因的癲癇、頭痛，甚至急性狀況下還可能影響到認知功能，出現極端的情緒變化反應。

7.血液異常

如果紅斑性狼瘡侵犯造血功能的話，則可能造成貧血、血小板下降或白血球不足等異常。

紅斑性狼瘡的成因？不是因為狼咬！

紅斑性狼瘡的名稱由來，據傳是因為18世紀期間人們相信紅斑性狼瘡是因狼咬而導致，「Systemic Lupus Erythematosus」便是源自拉丁語「Lupus（狼）」和「Erythematosus（發紅）」。雖然目前尚未研究出紅斑性狼瘡真正的致病原因，但已知可能與以下因素有關：

基因：若父母有紅斑性狼瘡，子女有十分之一的機率可能也會有紅斑性狼瘡。
環境：可能與環境因素有關，例如陽光、紫外線、環境汙染等。
荷爾蒙：目前醫學研究認為可能與荷爾蒙有關，紅斑性狼瘡多好發於15～45歲女性，女性的發病率右是男性的十倍高，顯示雌激素可能是關鍵。
藥物：某些服用藥物後的患者，身體可能開始出現一些紅瘡的皮疹，這些患者若可以找到懷疑引起紅斑性狼瘡的藥物並停用，在症狀上可能都可以獲得改善。

紅斑性狼瘡的治療，藥物與免疫抑制並行

治療紅斑性狼瘡的首要目標，是控制發炎與免疫過度反應，因此對於有全身性症狀的患者，醫師通常會開立口服的藥物處方。蔡文騫醫師指出，首先最常見的就是類固醇口服藥物，只是類固醇雖然有很好的抑制發炎效果，卻並不適合長時間使用，所以除了口服的類固醇外，通常也會加上一些非類固醇的消炎藥物，來緩解關節炎或其他發炎的狀況。除此之外，奎寧也是一個經常使用於抗發炎的藥物，它可以減少全身發炎的症狀，也具有光保護性。

如果是情況更為嚴重的患者，通常就會加上其他的免疫調節藥物，例如環孢靈素、Methotrexate、Imuran等，以減少類固醇的使用量。至於對一些特別嚴重，改善效果有限，或已經嚴重侵犯腎臟者，蔡文騫醫師表示，目前已有最新型的生物製劑是針對B細胞免疫細胞的機轉來作用，也是未來嚴重的紅斑性狼瘡患者可以考慮的一種治療方式。

紅斑性狼瘡能做醫美嗎？「這情況」要特別注意

即使病情穩定，但皮膚色素沉著、毛孔粗大、疤痕等外觀問題，還是會讓許多紅斑性狼瘡患者感到困擾。蔡文騫醫師提醒，由於很多雷射光電治療都會發出強烈的光線，因此在急性期對光敏感還很強烈的患者，可能就會建議暫緩來實行。

對於疾病的活性已經獲得控制，但還是希望可以改善外觀的患者，蔡文騫醫師建議，如果要進行雷射治療的話，應從局部、低能量治療開始，確認皮膚可耐受後再擴大範圍。

此外，有些紅斑性狼瘡患者會因為皮膚慢性發炎導致脂肪萎縮、臉型凹陷，蔡文騫醫師指出，根據過往研究，玻尿酸、膠原蛋白增生劑或脂肪移植在此類患者中並未發現明顯副作用，但仍建議個案經主治醫師審慎評估後再執行。至於因慢性皮膚性紅斑性狼瘡而造成的局部掉髮或禿頭問題，也可在病情穩定後，與醫師詳細討論植髮治療的可能性。

紅斑性狼瘡患者的日常，飲食、作息、防曬缺一不可

紅斑性狼瘡雖然是慢性疾病，但透過規律治療與日常照護，大部份的患者皆可妥善控制病情，維持良好的生活品質，蔡文騫醫師也提醒患者注意日常保養與生活習慣：

● 飲食均衡：多吃新鮮蔬果、避免加工食品，特別是腎臟受損的患者，應特別與醫師或營養師討論每日的營養攝取量。

● 補充鈣質與維生素D：由於長期使用類固醇可能容易導致骨質疏鬆，因此會建議多攝取相關營養素，例如鈣質、維生素D等，來維護骨骼健康。

● 注意防曬：避免上午10點至下午4點紫外線最強的時段外出，並記得出門時要配戴遮陽帽、陽傘等物理性防曬，以及使用高防曬係數產品，注意定時補擦。

● 規律作息與減壓：保持充足的睡眠，可以有助穩定免疫系統，並減少慢性壓力荷爾蒙波動。

● 避免抽菸、吸二手菸：抽菸會增加體內發炎反應，也與紅斑性狼瘡相關的血栓風險有關。