傷口反覆潰爛逾二十年 大林慈院跨科整合治療成功保肢

一名五十多歲女性，因二十多年前發生車禍造成開放性骨折，儘管歷經多次手術與治療，小腿傷口始終無法癒合，長期飽受慢性潰瘍困擾，反覆滲液換藥，甚至一度面臨截肢風險。大林慈濟醫院骨科、整形外科、病理科及胸腔內科團隊跨科合作，從找出感染根源到組織重建，成功控制感染並完成傷口修復，助患者重拾優質生活。

負責手術的骨科黃俊錫醫師表示，患者初診時小腿有一處深及見骨的慢性傷口。整形外科莊濬綦醫師評估後，懷疑傷口深處可能伴隨骨骼感染，遂轉介骨科進一步檢查。X光檢查發現，雖骨折已經癒合，骨髓內仍殘留當年為抗感染置入的「骨水泥球」。該異物多年後已失去抗感染效果，反而成為細菌滋生溫床，導致慢性骨髓炎，嚴重時恐須截肢。

骨髓炎乃骨骼細菌感染所致，常見於開放性骨折、傷口感染，或細菌經血流擴散。患者過去曾接受感染治療，骨內留置相關醫材，多年後反成細菌藏匿處，感染持續難解。

為保留患者肢體，黃俊錫醫師秉持大林慈濟醫院骨科「三不原則」─「來者不拒、不懼、不鋸」，一步步地為病患擬定縝密的治療計畫。首先採用關節鏡及微創器械，透過小切口深入骨內，徹底清除感染組織與骨內殘留異物，兼顧手術精準與降低組織損害。然而治療骨髓炎既需清除感染，更須重建受損組織。

隨後由整形外科莊濬綦醫師接手進行皮瓣重建及植皮手術，修復軟組織缺損。黃醫師形容治療過程如同「蓋房子」，必須先清理廢棄物、打好地基，接著重建結構，最後再完成外部修復，過程環環相扣、缺一不可。團隊亦結合抗生素與高壓氧治療，由病理科主任曾志恩醫師透過病理檢查確認慢性骨髓炎診斷，作為申請高壓氧治療關鍵依據；再由胸腔內科朱逸羣醫師協助進行高壓氧療程，提升白血球殺菌能力與組織修復效果，進一步提高治療成功率。

經過一個多月住院治療及後續追蹤，患者原本深及見骨的傷口逐漸癒合，長年的困擾終於獲得改善。回診時，患者看著傷口日益康復，感動流淚，頻頻感謝醫療團隊細心照護與不放棄的精神，表示若非團隊努力，不敢想像自己是否已面臨截肢命運。

黃俊錫醫師強調，此類慢性骨髓炎患者往往需骨科、整形外科、病理科與胸腔內科多科團隊合作，才能徹底根除問題。醫療不僅是治療疾病，更是團隊攜手守護生命的過程。透過跨域整合照護，患者得以擺脫二十多年的疼痛陰霾，重燃對健康與生活的新希望。

撰文、攝影／張菊芬