嬰兒黃疸到兒童脂肪肝都別輕忽！醫揭不同年齡「肝病警訊」
【健康醫療網／記者陳靖安報導】一名男嬰出生後黃疸原本逐漸消退，滿兩個月時卻再度出現黃疸，且大便顏色變淡，就醫檢查後確診為罕見的阿拉吉歐氏症。另一名曾接受膽道閉鎖手術的患者，青少年時期因體重失控引發脂肪肝，在膽道閉鎖、B型肝炎與脂肪肝三重影響下，肝功能惡化，目前仍等待肝臟移植。兒童肝膽疾病防治基金會提醒，從嬰兒黃疸到兒童脂肪肝，不同年齡都有不同的肝病風險，家長應提高警覺，把握及早發現、及早治療的時機。
嬰兒黃疸退了又復發、大便變淡 應提高警覺
嬰兒黃疸相當常見，但兒童肝膽疾病防治基金會鄭重呼籲，一旦發現嬰兒黃疸退了又復發，或大便顏色轉淡，切勿遲疑，應立即尋求小兒肝膽腸胃專科醫師協助，才能及時翻轉重症危機。
兒童脂肪肝 已不再只是成人疾病
「孩子也會脂肪肝，而且通常沒有症狀。」隨著兒童青少年過重與肥胖比例上升，脂肪肝已不再只是成人慢性病。根據國民健康署106至109年「國民營養健康調查」，台灣7至12歲、13至15歲與16至18歲兒童青少年過重及肥胖率分別為26.7%、30.6%與28.9%，平均約每3位就有1位過重或肥胖。
過去常說的「非酒精性脂肪肝病（NAFLD）」已於2023年由國際肝病學界正名為「代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）」。新名稱不再用「非酒精性」定義疾病，而是強調肥胖、腹部脂肪、血糖、血脂、血壓等代謝風險，對兒童而言，也更貼近疾病本質。
早期幾乎沒有症狀 嚴重恐進展為肝纖維化
兒童脂肪肝最容易被忽略的原因，是早期幾乎沒有明顯症狀。有些孩子是在健康檢查發現ALT升高，或因肥胖、血脂異常、胰島素阻抗等問題接受腹部超音波時才被診斷。
若肝臟脂肪堆積持續存在，部分孩子可能進展為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH），甚至出現肝纖維化。國際研究也指出，兒童及青少年MASLD除了肝臟風險，也與第二型糖尿病、心血管疾病等長期健康問題相關。
兒童治療 以生活型態改善為主
近年脂肪肝治療出現重要進展，美國FDA於2024年核准resmetirom用於成人非肝硬化、合併中重度纖維化的MASH，2025年再核准semaglutide用於成人非肝硬化、合併中重度纖維化的MASH。
不過，這些治療主要適用於成人，並不代表兒童可以自行使用或直接套用成人治療。兒童MASLD目前仍以生活型態改變、體重管理、合併代謝問題治療及專業追蹤為核心；若合併嚴重肥胖，青少年肥胖治療可由專科醫師依個別情況評估。
高風險族群應及早追蹤 從生活習慣守護肝臟健康
兒童肝膽疾病防治基金會強調，家長不需要用責備的方式面對孩子體重，而應把脂肪肝視為「可行動的健康警報」。第一步是減少含糖飲料及高熱量加工食品，增加原型食物與蔬果；第二步是全家一起增加身體活動，兒童及青少年建議每天累積至少60分鐘中高強度活動；第三步則是針對高風險孩子定期追蹤ALT、血糖、血脂、血壓及必要影像檢查。
若孩子有過重、肥胖、腰圍偏高、血糖血脂異常，或健康檢查發現肝功能異常，應諮詢兒科或兒童胃腸肝膽專科醫師，進一步評估與追蹤。
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