肩膀痛到睡不著？小心肌腱鈣化！成因、症狀與最佳治療方式

53 歲的蘇女士近期肩膀劇烈疼痛，甚至影響睡眠，稍微一動就痛，讓她無法正常生活。最初她以為是五十肩，便自行服藥並熱敷，但情況未見改善。經專業醫師診斷後，發現她患有肩旋轉大範圍肌腱鈣化並伴隨急性發炎。透過超音波導引治療，她的疼痛明顯緩解，生活品質逐步恢復。

肌腱鈣化的成因與好發族群

肌腱鈣化通常發生於30 至 60 歲的族群，且女性的發生率較高。

肌腱鈣化是因為肌腱纖維細胞在轉變為軟骨細胞的過程中，為了承受外力並維持穩定性，導致細胞重塑，形成鈣化沉積。當鈣鹽堆積、吸收不均衡時，就可能引發急性發炎，進而產生劇烈疼痛。

長時間反覆使用肩部肌群，會增加肌腱受損與鈣化風險。例如，家務勞動頻繁的家庭主婦、經常舉重物的補貨員、長時間維持固定姿勢的上班族與講師等，都可能是高風險族群。肌腱鈣化通常發生於30 至 60 歲的族群，且女性的發生率較高。

肌腱鈣化的4階段與對應症狀

肌腱鈣化的疼痛表現會隨著發展階段有所不同，可分為四個時期：

• 形成期（Formative Phase）：肌腱內開始出現纖維骨化。

• 休眠期（Resting Phase）：鈣化已形成，但未引起疼痛。

• 吸收期（Resorptive Phase）：身體試圖移除鈣化，啟動發炎反應，導致劇烈疼痛。

• 後鈣化期（Post-calcific Phase）：鈣化被清除，肌腱逐步恢復正常。

在吸收期，疼痛往往最為劇烈，尤其在夜間發作，甚至痛醒。這是因為鈣化碎片可能進入滑囊，進一步刺激發炎，讓患者難以入睡。
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如何簡單測試是否為肌腱炎？

如果自己用力將手臂側舉時感到疼痛，但由他人幫助抬高則無疼痛，可能為肌腱炎所致。不過，要確定是否為鈣化性肌腱炎，仍需由專業醫師透過超音波等影像檢查進一步確認。

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肌腱鈣化的治療方法

若疼痛輕微，建議先採取保守治療，如熱敷、電療與肩部運動訓練，以增強肩關節與肩胛骨的協調性及肌力。但若疼痛持續 3 至 6 個月，或已影響生活品質，則可考慮體外震波治療或超音波導引鈣化抽吸術。

1. 體外震波治療（ESWT）

體外震波最常用於腎結石碎石治療，而在肌腱鈣化的治療上，震波可傳遞至鈣化部位，使其結構逐步崩解，促進身體自然吸收，並加速組織修復。

治療方式：

• 高能量震波，建議每次至少 2000 發，每位患者可能需進行2 至 3 次療程。

• 震波並非瞬間完全移除鈣化，而是幫助身體逐步代謝，減輕疼痛並提升肩部功能

研究顯示，體外震波可有效降低肩膀疼痛並改善活動度，即使鈣化未完全消失，患者的日常生活仍能顯著改善。

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2. 超音波導引鈣化抽吸術（Barbotage）

此方法適用於較大範圍的鈣化，醫師會在超音波導引下進行局部麻醉，再將針頭插入鈣化部位，透過沖洗與抽吸方式移除鈣化物質。

治療方式：

• 在超音波導航下，醫師準確將針頭導入鈣化區域。

• 透過生理食鹽水沖洗，將鈣化物質吸出。

• 搭配局部藥物注射，以減少術後發炎與疼痛。

研究證實，超音波導引鈣化抽吸術為安全且有效的治療方式，術後疼痛顯著緩解，肩部活動度也明顯改善。
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如何預防肩膀肌腱鈣化？

要避免肌腱鈣化問題，可從日常習慣做起：

• 避免過度使用肩部肌群，工作時適時變換姿勢，減少長時間固定動作。

• 適度運動，如肩部伸展、肌力訓練，以增強肌腱耐受度。

• 注意姿勢與肩部保暖，特別是寒冷天氣時，防止肌腱僵硬。

• 及早發現症狀並就醫，不要忽視肩膀痠痛，避免延誤治療時機。

正確診斷與治療，讓生活重回正軌

如果您或親友正遭受肩膀痠痛到睡不著的困擾，不確定是五十肩、肌腱炎還是肌腱鈣化，應儘早尋求專業醫師評估，確保能夠獲得適合的治療方案。