賣家違法到府施打美容針 引發醫源性肉毒桿菌中毒重症

【NOW健康 陳如頤／台北報導】近年來，網路出現美容師到府施打肉毒桿菌毒素的廣告，價格低廉，但小心打出問題。疾管署公布國內今年首例醫源性肉毒桿菌中毒通報個案，北部40多歲女性於3月下旬網購含肉毒桿菌毒素的美容針，賣家到府協助注射，不料引發呼吸困難，緊急就醫，一度收治加護病房。

肉毒桿菌素注射安全嗎？ 醫源性中毒案例透露醫療美容潛在風險

疾管署防疫醫師林詠青表示，該個案的血清、糞便檢驗均為陰性，但可能是因採檢時間距注射肉毒桿菌毒素時間已超過1週，但其症狀符合肉毒桿菌中毒臨床表現，且發病前曾注射肉毒桿菌毒素，研判為醫源性肉毒桿菌中毒。

醫源性肉毒桿菌中毒是指為美容或是醫療用途而人為注射肉毒桿菌毒素引起，可能在注射肉毒桿菌毒素後數小時、數日或數週發病，症狀為腹瀉、腹痛、便秘、食慾不振、嘔吐、倦怠、眩暈、昏睡、複視、眼瞼下垂、瞳孔放大或無光反射、顏面神經麻痺、講話困難、吞嚥困難、失去頭部控制能力、肌肉張力低下及全身性虛弱等，嚴重時可能引發呼吸衰竭，甚至死亡。

使用來源不明的肉毒桿菌毒素 當心可能引發醫源性肉毒桿菌中毒源性肉毒桿菌中毒

疾管署發言人羅一鈞表示，一般用在美容或醫療用途的劑量，皆遠低於中毒劑量，因此幾乎不會中毒，若使用來源不明的肉毒桿菌毒素，就可能引發醫源性肉毒桿菌中毒，2019年以來累計8例醫源性肉毒桿菌中毒案例，均與醫學美容有關。

該個案在網路購買肉毒桿菌毒素美容真，價格不到醫美診所的3分之1，且由美容師到府施打，將美容針打至臉頰、額頭，不料，3天後出現吞嚥困難、唾液分泌障礙、眼瞼下垂、肌肉無力及全身倦怠等症狀，隔日就醫，症狀持續惡化膽。發病第6天因呼吸困難，院方施以插管，使用呼吸器，且住進加護病房，通報肉毒桿菌中毒。

由於病情危及，在醫師評估下，該名患者自費使用22萬元的抗毒素治療，症狀好轉，已順利拔管，轉出加護病房，目前仍在一般病房觀察中。轄區衛生局針對此賣家及藥品來源、藥品非法販售及施打等過程，展開追查。

肉毒桿菌抗毒素尚未取得我國藥品許可證 取得不易且價格昂貴

肉毒桿菌抗毒素為因應國內疑似肉毒桿菌中毒患者治療之需要，羅一鈞指出，肉毒桿菌抗毒素尚未取得我國藥品許可證，取得不易且價格昂貴，全台目前僅庫存4人份，預計今年再採購12人份。

肉毒桿菌中毒屬於第4類法定傳染病，傳染途徑分為4類型：

1.食因型：食用遭肉毒桿菌毒素污染的食物造成，大部分的肉毒桿菌中毒屬此類

2.嬰兒型：常發生於不足1歲嬰兒，食入肉毒桿菌孢子增殖後產生毒素而引起

3.創傷型：傷口深處受到肉毒桿菌孢子污染產生毒素導致中毒，常與藥物濫用有關

4.其他型：包含注射肉毒桿菌毒素如醫學美容等、意外或故意之肉毒桿菌暴露等

▲醫源性肉毒桿菌中毒，指的是因為醫療或美容需要等人為因素，注射肉毒桿菌素所導致的中毒。（圖／疾管署提供）

羅一鈞說明，如因注射肉毒桿菌素之疑似肉毒桿菌中毒個案或無居留證之外籍人士，基於緊急救治考量，疾管署可提供抗毒素使用，但須由民眾付費，目前1劑22萬6480元。

羅一鈞提醒，民眾在注射肉毒桿菌毒素等醫學美容療程前，應瞭解相關醫療資訊，並確認該機構為立案登記醫療院所，注射製劑成分及是否有藥品許可證字號等資訊，肉毒桿菌毒素注射執行者為合格醫事執業登記之醫事人員，醫師需詳述注射後可能出現副作用或併發症，以降低潛在風險。

到府施打為醫療行為 屬非醫師執行醫療行為觸犯《醫師法》

羅一鈞強調，此案賣家涉及觸犯多項《藥事法》，包含，非法輸入、販售，賣家非藥商身分提供藥品；到府施打為醫療行為，非醫師執行將觸犯《醫師法》，衛生局以著手蒐集事證，進行調查與處置，警方也接獲報案。

食藥署副署長王德原進一步指出，我國核准肉毒桿菌毒素共有7張藥品許可證，皆為醫師處方藥品，這些藥品如果未經核准而擅自輸入，則是違反《藥事法》第82條規定，可處10年以下有期徒刑，得併科新台幣1億元以下罰金；若明知為禁藥，而販賣或意圖販賣而陳列者，涉違反《藥事法》第83條規定，可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5,000萬元以下罰金。

# 首圖來源／疾管署提供