肺炎鏈球菌別輕忽！公費疫苗 3/10擴大這些對象施打
衛生福利部疾病管制署表示，19 至 64 歲之間，具有脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏等高風險感染性肺炎鏈球菌疾病（IPD）對象，自 3 月 10 日起納入公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，預計約有 25 萬人將受惠。
肺炎鏈球菌是什麼？哪些人要特別小心？
台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師周百謙表示，呼吸道本來就存在的細菌對於正常人來說並不需要過於擔心，但在小朋友及 65 歲以上的老年人中，感染可能會引發咳嗽、氣喘等症狀。由於肺炎鏈球菌本身具有致病性，且其存在不同的亞型，其中一些對抗生素具有抗藥性，容易導致高穿透性。這些細菌通常存在於鼻竇、鼻腔和口腔中，隨著年齡的增長，尤其是年輕或年長者的抵抗力下降，細菌數量可能會增加，進而引發肺炎、鼻竇炎和腦膜炎等疾病，對抵抗力較差的患者帶來許多困擾。因此，我們希望透過疫苗接種來降低細菌的存在，從而減少致病風險。
哪些族群容易受到肺炎鏈球菌感染？
這種細菌遇到容易被欺負的族群，尤其是那些體弱且抵抗力較低的，就無法抵擋它的侵襲。肺炎鏈球菌進入體內後，身體會產生相應的先天免疫和後天免疫。但某些人群可能無法產生足夠的抗體來提供保護。疫苗的作用在於提前儲備好「阿兵哥」。根據目前的公共衛生政策，65 歲以上的老年人以及年幼的兒童（出生後即可接種疫苗）都被納入接種範圍。
但免疫不全的定義則更加廣泛，包括肝硬化、腎功能不全、腎臟移植、器官移植患者，或是癌症患者，甚至患有紅斑性狼瘡並使用免疫抑制劑的人。由於這些人群因為藥物影響或自身免疫特性，容易受到感染，因此即使是 65 歲以下的人群，也建議接種疫苗。
肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？13價 vs. 23價解析
周百謙說明，13 價疫苗和 23 價疫苗並不是威力不同，而是針對肺炎鏈球菌的不同亞型進行設計。23 價疫苗是早期設計的，主要針對當時在一些大規模傳播中較為常見的肺炎鏈球菌亞型。疫苗技術本身會產生抗體，但在某些細節上仍有改進的空間。
後來發現，在接種 23 價疫苗的過程中，有一些亞型逐漸增加，因此出現了 13 價疫苗。透過疫苗技術的設計，13 價疫苗能夠提供持久的免疫效果。23 價和 13 價疫苗各有其目標，但由於目前兩者共同存在，通常建議先接種 13 價疫苗，然後在一年後接種 23 價疫苗。這樣做的目的是透過免疫增強，延長疫苗的保護時間。
為什麼不建議同時接種這兩種疫苗呢？因為這樣可能會導致免疫衰減。兩種疫苗同時接種，不一定能產生足夠的免疫增強效果。原因在於，身體的免疫細胞需要產生抗體，只要抗體的量足夠即可。至於是否接種兩倍的抗原會更好，實際上並沒有標準答案。因此，通常建議間隔一年接種。
打疫苗前後，這些注意事項一定要知道！
提醒大家在接種疫苗前，應避免先服用消炎藥或止痛藥。因為疫苗的作用是提升免疫力，而過量服用止痛藥可能會影響身體的反應。雖然接種疫苗後可能會出現發燒或疼痛的情況，但這些反應是身體正常的免疫反應。如果在接種疫苗前後服用抑制型的止痛藥，如普拿疼、類固醇或某些退燒藥，可能會抑制免疫系統的反應。因此，建議在接種疫苗前後盡量避免服用這些藥物。
呼吸道健康關鍵！肺炎鏈球菌與口乾、睡眠的關係
周百謙強調，口乾是一個重要的議題。在中醫，口乾常被視為肝火旺盛的表現；而在西醫，則通常認為是因為水分攝取不足。其次，壓力或自體免疫等其他因素也可能導致唾液腺分泌不足，這部分需要進一步確認，是否伴隨有乾眼等症狀。第三，鼻塞的情況也會影響口乾，必須透過抗組織胺來恢復鼻子的通透性。當鼻子的功能改善後，經過鼻腔的空氣會變得較為溫暖和潮濕，這樣可以降低舌根水分揮發的風險。
第四和第五個原因則相對複雜。第四個原因是常見的口乾問題，尤其是長期打呼的情況。由於打呼者主要是通過嘴巴呼吸，而非鼻子，口乾便成為必然現象。因此，治療打呼的關鍵在於釐清其原因，通常與體重過重有關，因為過多的脂肪會導致上呼吸道腫脹。減重和改善鼻子的狀況是解決問題的關鍵。此外，有些病人可能因為牙齒咬合不全而影響睡眠，台灣有許多人進行牙齒矯正，這些咬合問題可能導致睡覺時嘴巴無法緊閉，使得打呼的治療變得更加困難。如果問題出在咬合上，則需要與醫師討論如何在睡眠時保持嘴巴閉合，以避免半夜出現口乾的情況。
第五個原因與胃食道逆流有關。由於胃酸可能因壓力、飲食或其他原因在夜間逆流至舌根部，長期受到胃酸影響的舌根不僅可能產生念珠菌，還會損害舌根的乳頭，導致唾液分泌不足。
周百謙強調口乾是大學問，單靠大量飲水可能只是表面上的解決方案，雖然看似咽喉保持濕潤，但如果唾液的產生量不足，這反而是一個警訊，應該及時與醫師溝通。
如何改善口乾？醫師建議這些方法最有效！
周百謙指出，雖然戴口罩無法完全阻擋病毒和細菌，但它能夠提供保溫和保濕的效果。我們可以試著觸摸正在使用的口罩，會發現它比周圍空氣更為溫暖和潮濕，因為口罩能夠捕捉從我們身體散發出的熱量和濕氣。一旦呼吸道的溫度和濕度提高，防菌和防病毒的效果就會顯著提升。因此，適度地佩戴口罩是一種有效的方法。
此外，在治療方面，洗鼻子也是可行的選擇。其目的是清除鼻腔內的髒物、過敏原和空氣污染物，從而降低後續的附著，減少免疫抑制的風險。然而，除了洗鼻子，還可以考慮使用抗組織胺藥物或鼻用噴劑。最重要的是，直接使用空氣清淨機或除濕機，可以有效降低外界的刺激和暴露，讓鼻腔在不需要複雜護理的情況下恢復正常。
文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡
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