事後避孕藥改指示藥？ 食藥署：仍需評估風險
「事後避孕藥」目前在國內屬處方藥，須由醫師開立，但之後是否開放為指示藥？食藥署邀集醫藥界、婦女團體及教育部開會討論後表示，此議題涉及層面廣泛，仍需要時間進行風險分析。
事後避孕藥目前需要醫師處方才能購買，是否可轉為指示藥，國內爭論已久。婦產科醫學會秘書長黃建霈提到，醫學會立場主要反對全面性開放。他說，既然稱為「緊急避孕藥」，也意味著是緊急情況、不得已才使用，但同時是帶有風險的，若不了解而貿然使用，後續問題需由誰承擔責任。
黃建霈舉例，過去碰過個案有出血情形，以為自己是月經，但實際上是懷孕，後續發生性行為但未進行防護措施，進而吃了緊急避孕藥，吃完出現少量出血及輕微腹痛。原本個案不以為意，因為網站上確實有相關副作用。但個案後來發生子宮外孕破裂，大量內出血而喪命。黃建霈進一步指出，以見紅症狀而言，究竟是因為月經或不正常出血，可能也只有婦產科醫師才能分辨。
黃建霈擔憂，避孕藥的取得若相對容易，會有部分人認為不需要防護，只要買事後避孕藥服用即可，造成的影響不只是避孕失敗風險，更可能因為不戴保險套，性傳染病的情況更為嚴重。他說，尤其是對於保健知識不甚了解的青少年、少女，未來生殖能力可能因而受害。黃建霈認為，若需要採取緊急避孕藥使用的個案，經由醫師開立，是很好的介入衛教機會，可視患者全面性的情況進行評估。
另一方面，中華民國藥師公會全國聯合會常務監事李懿軒認為，事後避孕藥轉類自 2016 年就已經有討論，考量婦女權益保障，在非預期懷孕的風險下，婦女應有自主的退避權，除了結紮或保險套等，選擇口服避孕藥的方式也是提供女性有更可近的管道，實行緊急事後避孕的權利。
李懿軒說，藥師公會全聯會支持緊急事後避孕藥轉為指示藥，並呼籲政府加速推動相關配套措施，確保婦女健康權益不受限制，包括藥師給予緊急口服事後避孕藥的時候，向民眾衛教並確認內容，確保已知風險。
目前食藥署表明，事後避孕藥轉為指示藥仍需要時間進行風險分析。而醫師強調，民眾如果真的有使用到避孕藥，務必要清楚知道它的使用方式和作用效果。
「事前避孕藥」與「事後避孕藥」有何不同？
中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，事前與事後避孕藥這兩種藥物的作用原理不同，以下分別解釋之：
事前避孕藥：抑制排卵，讓精子沒有卵子可供結合。
事後避孕藥：讓卵子延遲排出，降低精卵結合的機率。
郭安妮進一步解釋，事前避孕藥可以分為 21 天、28 天兩種設計，21 天的避孕藥每吃 3 週要停藥一週，在停藥的過程會來月經，停藥後的第 8 天再開始吃下一週期的 21 天藥品；28 天避孕藥則不需要停藥，吃完直接接續吃下一週期的藥品，在每一週期最後４天的藥物是不含避孕藥物成份的「空包彈」，服用這４顆藥的過程會來月經。除此之外，她強調，事前避孕藥不能擅自停藥，否則會導致亂經。
另一方面，事後避孕藥是高劑量的單次使用藥品，只能作為緊急避孕措施，並非日常正規的避孕方式，必須在性行為後的 72 小時內服用，且越早服用效果越好。如果女性吃完事後避孕藥，月經在該來的時間卻沒來，就需要驗孕確認是否已懷孕。
避孕藥的風險有哪些？
郭安妮強調，服用任何一種避孕藥都可能會有水腫、頭痛、腸胃不適、乳房腫脹、情緒低落等副作用，而且會因為每個人的體質差異而有不同的副作用。
甚至有些人並不適合使用口服避孕藥，像是有肝腎功能問題、嚴重消化性疾病、血栓病史、家族有凝血因子病史、重度吸菸者（尤其 35 歲以上），另外有子宮內膜增生、子宮腫瘤、乳房腫瘤或不明陰道出血者，都不宜使用。
文／張乃文、劉一璇、圖／Cheryl Kang
諮詢醫師：中山醫院婦產科主治醫師郭安妮
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