胃鏡正常卻發現6公分腫瘤！50歲後注意胃腸道基質瘤，早期幾乎無症狀

50多歲的張先生，長期感覺左上腹悶悶不適，持續半年多仍未改善，因此就醫檢查。胃鏡檢查結果看似正常，胃黏膜完整，沒有潰瘍也沒有發炎，但醫師卻在胃上半部後方發現一處約6公分的隆起。進一步接受內視鏡超音波檢查及組織取樣後，才確診為胃腸道基質瘤。

許多人以為胃部疾病一定會在胃黏膜上留下異常，但胃腸道基質瘤不同，它主要生長於胃腸道黏膜下層或肌肉層，因此早期往往不容易被察覺。

胃腸道基質瘤好發50至70歲，胃部最常見

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，胃腸道基質瘤是一種較少見的惡性腫瘤，約有6成發生在胃部，其次是小腸，好發年齡約為50至70歲，男女發生比例相近，目前沒有明確高危險族群。

康本初指出，胃腸道基質瘤主要發生在腸胃道壁的深層組織，與一般胃癌的位置及形成原因不同，因此即使胃鏡看到黏膜正常，也不能完全排除腫瘤存在。

早期症狀不明顯，許多人健檢意外發現

康本初表示，胃腸道基質瘤早期通常沒有明顯症狀，部分患者可能出現腹痛、腹脹、噁心或輕微消化不適，但容易被誤認為一般腸胃問題。

當腫瘤逐漸增大，可能出現：

長期消化不良

腹部疼痛或壓迫感

貧血

黑便或排便帶血

腹部摸到腫塊

因此，不少患者是在健康檢查或其他腸胃檢查時，意外發現胃部異常。

內視鏡超音波助診斷，超過2公分需評估治療

康本初表示，胃腸道基質瘤的診斷方式包括：胃鏡檢查、內視鏡超音波、組織取樣、電腦斷層（CT）和核磁共振（MRI），治療方式則需依腫瘤大小、位置及生長速度評估。

一般而言，小於1公分：通常建議每半年以胃鏡或內視鏡超音波追蹤；1至2公分：若位置靠近食道或重要血管，因手術風險較高，可能先定期觀察；大於2公分或持續變大，則需評估手術切除；已有轉移或無法手術者：可能需要接受標靶藥物治療。

胃腸道基質瘤不同於胃癌，成因也不一樣

康本初指出，民眾常將胃腸道基質瘤與胃癌混為一談，但兩者其實不同。一般所說的胃癌，多指發生於胃黏膜細胞的胃腺癌，與幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣及生活型態等因素相關。

而胃腸道基質瘤則是發生於胃腸道深層組織，目前認為與特定基因突變有關，和幽門螺旋桿菌、飲食等常見胃癌風險因素沒有直接關聯，也沒有明確可預防的方法。

康本初提醒，即使沒有幽門螺旋桿菌感染，或已完成幽門螺旋桿菌根除治療，也不能完全忽略其他胃部疾病可能。若出現長期腹部不適、消化不良、原因不明的貧血、黑便或體重下降等情況，應積極就醫檢查。透過定期健康檢查與適當追蹤，才能及早發現異常，把握治療時機。

(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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