血鉀濃度超過5，就是「高血鉀」傷「腎」也傷「心」！腎臟衰竭風險飆17倍、心跳驟停風險增9倍 嚴重恐猝死

「一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁，一週來虛弱感持續惡化，因出現意識改變而緊急送急診。到院時心跳僅40次/分，血鉀濃度高達7.4mmol/L，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停，遂收治內科加護病房準備緊急透析治療。醫療團隊加上新型晶體鉀離子結合劑治療後，快速將血鉀濃度降至正常值5 mmol/L以下的安全範圍，免於緊急透析。後續持續配合飲食藥物調整與定期追蹤，血鉀持續獲得穩定控制。」

高血鉀不一定有明顯徵兆，但血鉀升高可能會出現手腳發麻、疲倦無力等症狀，嚴重恐引發腎臟衰竭、心律不整、心跳驟停甚至猝死，堪稱無聲殺手。鉀離子是人體重要的電解質，肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於 3.5至5.0 mmol/L之間，一旦血鉀濃度超過 5，就是高血鉀。適逢「5.1 世界高血鉀日」，台灣腎臟醫學會呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5治療不拖延」的管理準則。

風險長期被低估！學會籲：高血鉀不應僅止於急性症狀處置，長期穩定控制才是關鍵

台灣腎臟醫學會方德昭秘書長指出，高血鉀的突發性，讓不少患者反覆進出急診與住院，甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域，患者常在不同場域間反覆就醫，加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源，也進一步加重整體醫療體系的負荷。

然而，高血鉀不應只停留在急性症狀的處置，而應納入「慢性病的長期管理」。在現實照護中，患者為控鉀而嚴格限制飲食，生活品質受影響；傳統治療亦存在諸多不便與限制，降低服藥順從性，使患者反覆陷入血鉀升高、再度惡化返診的惡性循環。因此，「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。現已有新型治療選擇成患者一大福音，有助於快速、長期穩定控制血鉀。學會提醒患者應定期回診監測血鉀，目標維持在3.5至5.0 mmol/L。此舉不僅能阻斷病情惡化，降低急診、住院及緊急洗腎風險，幫助病患重拾生活品質；同時也能有效釋放醫護人力與病床資源，將急重症資源留給最需要的患者，紓解急診壅塞、提升病患流動效率；進而節省後續健保與醫療照護支出，達成患者、醫院與醫療體系的多贏局面。

危險連鎖反應 高血鉀傷「腎」也傷「心」！

三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示，高血鉀是心腎病友不可忽視的危機。慢性腎臟病、洗腎(尤其是血液透析)、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群；此外，服用特定藥物如RAASi藥物或保鉀型利尿劑，也可能因排鉀減少而升高風險。多項研究顯示，高血鉀會造成心律不整風險增加59%，重度高血鉀(≥ 6.5 mmol/L) 心跳驟停風險上升高達9倍；同時，高血鉀導致腎臟病惡化風險增加60%3，腎臟衰竭風險飆升17倍。而評估高血鉀嚴重度，除了看抽血數值，也要同時評估心電圖變化，因為造成心律不整的閾值因人而異，心電圖變化常不典型，因此臨床上，現在已開始使用AI來輔助判讀非典型高血鉀性心律不整。

林石化醫師提醒，罹患高血鉀，心臟、腎臟同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L應積極介入藥物治療，搭配定期回診監測與生活管理，將血鉀穩定維持在安全範圍。

高血鉀治療迎轉機！即時Hold 住鉀，降鉀毋免驚

調整飲食是預防高血鉀的根本之道，但低鉀飲食的重重限制也讓患者生活品質大受影響；而傳統排鉀藥物(陽離子交換樹脂)因腸胃副作用及口感問題影響順從性，以致需減少或停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，反而使患者無法獲得足夠的心腎保護。隨著新型排鉀藥物出現，為緊急降鉀及長期控制帶來新契機。新型晶體鉀離子結合劑作用於全腸胃道，能快速精準捕捉鉀離子，兼顧安全性與生活品質。根據臨床實證，新型晶體鉀離子結合劑在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降，一半的人在2.2小時可達到正常血鉀值；顯著降低近8成緊急洗腎機率，長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。

亞東紀念醫院腎臟內科楊如燁醫師提醒，高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅，也有助提升患者的生活品質。

圖/台灣腎臟醫學會呼籲「血鉀定期驗，過5治療不拖延」