排尿不順、尿道疼痛，不一定是泌尿道感染！尿道結石6大症狀，一表看4種結石特徵與差異

發布於 06月13日01:00 • 林勻熙整理

尿路結石泛指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。其中，尿道結石是指結石形成或卡在尿道內部，阻塞尿液排出通道的情況。（圖片來源：shutterstock）

尿道結石為尿路結石中的一種，可能引起劇烈疼痛與排尿困難等不適症狀。尿路結石泛指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。其中，尿道結石是指結石形成或卡在尿道內部，阻塞尿液排出通道的情況。尿道是泌尿系統的末端，連接膀胱到體外，因此一旦有結石阻塞，就可能引起尿流中斷、尿痛、甚至尿滯留。

雖然尿道結石的發生率相對腎結石、輸尿管結石來說較低，但其症狀明顯且影響生活品質，特別是當結石體積較大或位置靠近尿道外口時，會導致劇烈不適。腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石的差異與特徵如下表整理：

類型腎結石輸尿管結石膀胱結石尿道結石結石位置腎盂或腎小盞輸尿管膀胱尿道發生率高高中低常見症狀側腹痛、血尿腰酸、腰痛、血尿、噁心嘔吐頻尿、下腹痛、殘尿感排尿中斷、尿痛、異物感診斷方式 X光、CT、超音波 CT、KUB 超音波、膀胱鏡尿道鏡、CT 治療方式體外震波、內視鏡碎石術輸尿管鏡碎石術膀胱鏡碎石、開放手術尿道鏡碎石或手術取出預防方式多喝水、低鈉飲食多喝水、低鈉飲食避免憋尿與尿液滯留

多飲水、避免尿道感染

此外，由於身體構造原因，女性發生尿道結石的機率比男性低。因為女性尿道較短（約3～5公分）且筆直，結石較容易隨尿液自然排出。相比之下，男性尿道長（約15～20公分），結構較彎曲，有前列腺等狹窄部位，更容易導致結石卡住並產生明顯症狀。不過，女性出現持續排尿困難、血尿或不明下腹痛，也不排除有尿道結石的可能，而有些女性患者會將此誤以為是泌尿道感染，建議若有不適及早就醫檢查以釐清病因。

尿道結石會有什麼症狀？

根據衛生福利部桃園醫院衛教資料指出，尿道結石的症狀有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等，尿液中也會有程度不同的血尿或膿尿。根據結石的大小、位置及是否完全阻塞尿道，尿道結石可能出現以下症狀：

排尿困難或中斷：排尿時尿流突然停止或斷斷續續，尤其在男性患者中更為常見。
尿道劇痛：當結石卡在尿道內部，特別是靠近尿道口時，可能出現強烈刺痛或灼熱感。
血尿：排尿時可能出現血液，尿液呈紅色或茶色。
頻尿與急尿：膀胱無法有效排空，可能導致反覆出現尿意。
尿道異物感：患者常形容為「像有東西卡在尿道中」。
發炎或感染徵象：如發燒、寒顫、尿液混濁或異味，可能代表合併尿道炎或膀胱炎。

整體來說，尿道結石雖屬少見，但一旦發生，症狀通常相當明顯，尤其當結石阻塞尿道時，會立即影響排尿。常見的前兆包括：排尿困難或中斷、尿流變細或滴滴答答、下腹或會陰疼痛、排尿時劇烈疼痛、血尿，以及尿急、尿頻、排尿不乾淨感等。

繼發性尿道結石最常見

尿道結石的成因可分為兩大類：原發性、繼發性（從上游移動而來），其中以繼發性最為常見。繼發性尿道結石（最常見）為原本產生於泌尿道其他部位，例如腎臟、輸尿管或膀胱，隨尿液排出時被推入尿道並卡住；原發性（較少見）結石直接在尿道內形成，較少見，通常與慢性尿道病變或尿液滯留有關。

以下為尿道結石常見成因：

上游結石移動：腎結石、輸尿管結石或膀胱結石可能隨尿液流動被推至尿道並卡住。結石較大或尿道有狹窄情況時，更容易造成阻塞。
原發性尿道結石（少見）：尿道狹窄、尿道憩室、長期導尿管使用等，可能使尿液滯留並形成結石。簡單來說，若有尿道狹窄、憩室或反覆感染，更需警覺原發性結石風險。另外，慢性尿道感染或異物也可能為誘因。
其他風險因子：如水分攝取不足、飲食不當、尿液酸鹼值異常、泌尿道反覆感染等。

如何讓結石排出？排出來有感覺嗎？

結石排出過程是否有感覺、會不會痛，取決於結石的位置、大小、形狀及尿道的寬度。結石直徑小於5mm、未完全阻塞的情況，每天攝取 2000～3000c.c.的水，有助於沖刷排出結石，尿量越多，推動結石排出的機率也就越高。至於，尿道結石排出來有感覺嗎？主要可分為以下2種情況：

有感覺，也可能會痛

結石通過尿道時，多數人會感到刺痛、灼熱感、異物感或脹痛、血尿、排出瞬間劇痛、突然緩解感等症狀，特別是男性因尿道較長且狹窄。其中，排出時感到刺痛、灼熱感，是因為結石摩擦尿道黏膜，產生強烈不適，尤其靠近尿道口時最明顯。

無特殊感覺

對於小於3mm、表面光滑的結石，部分患者在排尿時完全無感覺就排出，只有在收集尿液檢查或結石分析時發現。

尿道結石飲食6大原則

尿道結石的飲食控制，目的是預防結石形成與復發。由於多數尿道結石來自腎臟、輸尿管或膀胱的繼發性結石。因此，尿道結石飲食調整與尿路結石的飲食原則相同，並視結石成分（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等）進行調整。以下根據臺北榮民總醫院衛教資料說明尿道結石飲食原則：

少鹽

鈉攝取過多時，會抑制腎小管對鈣的再吸收，導致尿中鈣排出量增加，進而提高結石形成的風險。因此，建議每日鈉攝取量應控制在2300毫克以下，約等於6公克食鹽（約1茶匙）。可利用蔥、薑、蒜、八角、花椒等天然辛香料提升料理風味，減少對鹽與調味料的依賴。同時，也建議以新鮮食材為主，避免食用加工食品與醃漬物，以降低隱藏鈉的攝取量。

少大魚大肉

人體尿液通常呈現弱酸性，但若攝取過多動物性蛋白質，會使尿液變得更酸，進而增加尿酸結石的風險。以體重60公斤的成人為例，每日建議的動物性蛋白質攝取量約為6份；每份相當於一兩（約37.5克）的魚、肉，或一顆雞蛋。適量攝取有助於維持尿液酸鹼平衡，降低結石形成的可能性。

少攝取高草酸飲食

飲食中草酸含量過高，會增加草酸鈣結石的形成風險。對於曾罹患尿路結石或具有家族病史的人，更應特別注意草酸的攝取。建議避免高草酸食物，包括：啤酒、茶類、可可、巧克力、碳酸飲料，以及菠菜、秋葵、甜菜、青椒、韭菜、茄子、芥蘭、綠芥菜、烏梅、葡萄、藍莓等，以降低結石復發的可能性。

多喝水

多喝水可增加排尿量，有效預防結石。建議每日飲水至少2000毫升，美國泌尿科醫學會則建議排尿量應達2500毫升以上；當尿液呈透明或淡稻草色，代表水分足夠。另外，適量飲用檸檬水，檸檬中的檸檬酸能鹼化尿液並與鈣結合，減少草酸鈣結晶生成。

適量攝取鈣質

泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石（約佔75%~80%），其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致。因此，許多人誤以為鈣會造成結石，因此刻意避免含鈣食物。根據營養師Stella說明，每日攝取足量的鈣（1000毫克）反而有助結石的預防，因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，從而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。總結來說，在正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。