反覆腹瀉血便有救嗎？一文看懂「糞菌移植」成效與 5 大高風險族群
「糞菌移植」真的能夠重獲健康嗎 ? 目前台灣已有醫院運用此技術，治癒臥床 30 多年、反覆腹瀉血便長達 10 個月的病患林先生。這名病患因為脊椎受傷長期臥床，導致皮膚反覆發生壓瘡與感染，在頻繁接受抗生素治療後，他的腸道內正常菌叢嚴重失衡，進而遭「困難梭狀桿菌（CDI）感染」，確診為「偽膜性腸炎」，病情嚴重時甚至每天腹瀉車過 10 次並伴隨血便，即便嘗試多線抗生素治療，依然難以控制病情。
為打破治療僵局，病患多次與醫師溝通後，選擇接受「糞菌移植治療（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）」，這項療法是透過內視鏡將健康捐贈者的篩選糞便植入其腸道中；後續接受此療法病患的腹瀉症狀獲得顯著改善，追蹤至今，也沒有再出現復發、腹瀉或血便等症狀。
什麼是「糞菌移植治療」？什麼患者需要這項治療？
台中榮總胃腸肝膽科主治醫師曾敬棠說明，糞菌移植是將嚴格篩選、處理後的健康糞便，製成微菌叢製備品（如冷凍糞菌液、冷凍或冷乾膠囊），再植入患者腸道，藉此重建正常的微生物生態並抑制困難梭狀桿菌。
衛福部已在 2018 年 9 月將「糞菌移植」納入特管辦法，成為常規醫療項目，適應症為「反覆性或經常規治療無效之困難梭狀桿菌感染」。至於發炎性腸道疾病、腸躁症等其他臨床應用，目前則處於臨床試驗階段。
換句話說，糞菌移植治療（FMT）是將健康捐贈者的糞便經過純化處理後，萃取出有益的腸道微生物，再植入患者的腸道內，如此，可以重建患者腸道菌叢平衡，目前主要用於治療反覆性或難治性的「困難梭狀桿菌」感染。而且，健康的腸道內有數百兆的微生物，當人體因生病或長期使用抗生素，導致腸道菌叢失衡、好菌減少時，就容易引發腸道疾病，糞菌移植就像是「替腸道大換血」，藉由補充健康且多樣化的菌群，抑制致病菌並恢復健康的腸道生態。
曾敬棠醫師進一步指出，隨著社會高齡化及醫療資源使用增加，困難梭狀桿菌感染（CDI）的發生率與復發率在國內均呈上升趨勢，根據國內統計，中部住院病人中，每天每 1 萬人就有 5.8 至 7.3 人罹患此疾。
而主因在於，患者使用抗生素治療其他部位感染時，雖消滅了致病菌，卻也誤傷腸道益菌，使困難梭狀桿菌趁機過度增生，因此，特別好發於長期住院或頻繁使用抗生素的族群。
「反覆性或經常規治療無效之困難梭狀桿菌感染」高風險族有哪些 ?
全球臨床研究顯示，接受糞菌移植後，有高達 8 至 9 成的 CDI 患者症狀能獲得改善，並大幅降低復發風險，且僅有約 2 成患者在植入後會出現短暫的腹部不適，安全性高。而台中榮總目前已有建立包含捐贈者篩選、糞菌處理及植入技術的標準化作業與品管機制。
此外，曾敬棠醫師提醒，民眾如果在接受抗生素治療後出現反覆腹瀉且症狀未改善，應及早就醫評估。特別是 65 歲以上長者、多重共病、免疫功能低下、長期使用制酸劑或近期頻繁住院等高風險族群，經評估後，糞菌移植是一項安全且有效的首選療法，此外，避免不必要與濫用抗生素，也是預防這類腸道感染的核心關鍵。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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