醫療劇的Bug──心電圖呈現平平的一直線，電擊是無效的

文／山本健人；譯／婁美蓮

醫療劇常見的穿幫畫面

看醫療劇的時候，忍不住吐槽那些不醫學的穿幫畫面，是當醫生的「職業病」。雖然有點雞蛋裡挑骨頭，但今天我們就來說說那些有違現實的醫療場景吧！

說到醫療劇，一定少不了的名場景就是心臟按摩（心肺復甦術，簡稱CPR）。面對心臟停止跳動的患者，飾演醫生的主角會一邊大喊「醒過來！」，一邊拚命地按壓他的心臟。然後，如果患者沒有醒過來，接下來會做的八成是電擊。電擊板抵住患者的胸腔，按下開關，在電流的巨大衝擊下，患者整個人彈跳起來……。

話說這樣的場面，最常出現的「Bug」，就是旁邊心電圖的機器，螢幕上的圖是沒有波動的一直線！

心臟不再搏動，完全停止的狀態，叫「心臟靜止」（心搏停止）。構成心臟的肌肉一動也不動，心電圖再也測不到心臟收縮或擴張運動所產生的電流。望文生義，心臟處於「靜止不動」的狀態。

事實上，面對這種「心臟靜止」的狀況，電擊是沒用的，所以現實的醫療現場不會這麼做。心電圖已經平平一直線了，卻還在給病人做電擊？只有電視劇才會那麼演。那麼，到底什麼時候才要給病人做電擊呢？

廣義的心臟停止：心臟驟停

其實，「心臟停止」不單指「心臟不再跳動」而已。如前所述，心臟完全不動、不再產生電流的狀態稱為「心臟靜止」（心搏停止），而「心臟靜止」就包含在「心臟停止」中。換句話說「心臟停止」的範圍更大，以下四種狀態，都可稱為「心臟停止」。

．心室纖維顫動（心室細微、頻繁地抖動）
．無脈性心室頻脈（心室過度跳動，卻觸摸不到患者的脈搏）
．無脈性電活動（心電圖有波動，卻觸摸不到患者的脈搏）
．心臟靜止（心搏停止）

這些看上去挺艱澀的醫學術語，講述的其實是同一件事，那就是心臟不再有效率地工作，無法把血液送往身體各處。在這種情況下，心臟的活動未必完全「停止」。換句話說，心臟還在跳動，卻已失去了幫浦的功能，對人體而言，它就「等於是停止的」，因此這樣的狀況被稱為「心臟停止」（心臟驟停）。

上述的四種狀況，不管哪一種，血液都無法送達腦部，人會瞬間失去意識。體內的臟器也會陸續停止運作，若不緊急處置的話，馬上就有性命之憂。

關於這幾個術語，我們還是簡單說明一下。

無脈性電活動，是指心電圖上可看到電流訊號的波動，但心臟本身卻已停止運作。這意味著，刺激心臟動起來的電流還有在跑，但構成心臟的肌肉已無反應。另一方面，心室纖維顫動和無脈性心室頻脈，則屬於心律不整的一種。心臟不停顫動、過度收縮，導致心臟雖然有在跳動，卻沒辦法把血液確實輸送出去。

接下來重點來了，請聽清楚了：電擊只對心室纖維顫動，還有無脈性心室頻脈有效。所謂電擊，是對心臟施以強制性的電流刺激，「讓亂跳的心臟恢復正常的律動」。舉例來說，就好像小學生在操場上亂跑，老師一聲令下，就讓他們排隊站好。在這裡，電擊就好比老師的指令，讓亂跳的心臟恢復秩序。

那麼，一般市民在使用街邊設置的AED時，要如何判斷「這時電擊有沒有效呢？」我的回答是：「管他有沒有效，先用了再說」。

AED是英文（Automated External Defibrilla-tor）的簡稱，中文為「自動體外心臟除顫器」。主要功能是「去顫」，即消除心臟不正常的「顫抖」。對心臟「力道足卻律動不正常」的情況「自動」去做整流。

AED

AED可自動分析病患心律並判斷是否需要執行電擊。開啟機器時會有語音提示如何使用，即使是未受過訓練的一般民眾也可以操作，因此又被稱為「傻瓜電擊器」。

※ 本文摘自 《不可思議的醫學冷知識》，原篇名為〈如何定義「心臟停止」？〉，立即前往試讀►►►