吃飯總覺得卡胸口？醫揭罕見食道疾病，拖久恐變巨大食道

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吃飯後胸悶、食物卡胸口，別只當胃食道逆流！60歲蕭女士多年吞嚥困難，透過新式檢查Endoflip確診罕見「食道弛緩不能症」。此病因下食道括約肌無法正常放鬆，食物難進胃部，恐導致食道嚴重擴張。常見症狀有吞嚥困難、胸痛、反流、體重減輕。若及早診斷治療，如經口內視鏡肌切開術，長期效果佳。

60歲蕭女士多年來只要進食，就會出現胸口悶脹、食物卡在胸口的不適感，症狀反覆多年卻始終找不到原因。直到前往台北慈濟醫院就醫，透過新式檢查工具，終於確診罹患「食道弛緩不能症」，也順利接受後續治療。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師詹崴宇表示，正常情況下，吞嚥時食道會產生規律蠕動，下端括約肌也會自動放鬆，讓食物順利進入胃部；但若下食道括約肌持續過緊、無法正常放鬆，食物就會卡在食道中，這就是「食道弛緩不能症（Achalasia）」的典型問題。

此病屬於罕見食道神經肌肉疾病，與食道神經退化有關，導致食道蠕動異常、出口無法打開，食物難以下嚥。

常見症狀：吃飯卡住、胸痛、反胃、體重下降

詹崴宇指出，食道弛緩不能症常見症狀包括：

*固體與液體都吞嚥困難

*食物卡在胸口

*胸痛或胸悶

*飯後反流未消化食物

*喝水容易嗆到

*不明原因體重減輕

不少患者初期容易誤以為是胃食道逆流、消化不良或年紀大吞嚥退化，而延誤治療。

拖太久恐變「巨大食道」　嚴重恐難恢復

若長期未治療，食物持續堆積在食道內，可能讓食道上段逐漸擴張，形成不可逆的「巨大食道」。

詹崴宇提醒，即使之後解除出口阻塞，已經被撐大的食道也可能難以恢復正常功能，因此及早診斷非常重要。

新式檢查助揪病因　麻醉下進行較舒適

傳統診斷方式包括食道攝影與高解析度壓力檢查（HRM），但部分患者結果不典型，容易讓診斷陷入困難。此次蕭女士進一步接受新式檢查「功能性管腔成像探頭（Endoflip）」，透過氣囊感測食道擴張能力，找出括約肌異常緊閉問題，成功確診。

詹崴宇表示，此檢查在麻醉下進行，可降低不適與緊張感，也能補足傳統檢查盲點。

治療以鬆開括約肌為主，手術成功率高

目前治療重點是讓過緊的下食道括約肌放鬆，其中「經口內視鏡肌肉切開術（POEM）」是常見首選，長期有效率可達9成。

其他治療方式還包括：

1.氣球擴張術

2.肉毒桿菌注射

3.藥物治療（較適合高齡或不適合手術者）

詹崴宇提醒，若經常出現吃飯卡胸口、吞嚥困難、反覆反胃、喝水易嗆或體重下降等症狀，應盡快就醫評估。別把異常吞嚥當小毛病，以免錯過黃金治療時機。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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